探讨行气润肠方灌肠治疗慢性便秘的疗效

1 / 4 探讨行气润肠方灌肠治疗慢性便秘的疗效 摘要： 目的 探讨行气润肠方灌肠治疗慢性便秘的疗效。方法 根据罗马 标准选择病例 92 例，随机分为治疗组和对照组各 46 例，治疗组予行气润肠方灌肠，对照组予麻仁丸口服，治疗 1 个月，停药 3 个月后观察疗效。结果 治疗组有效率为 93.5% ，对照组有效率为 65.2% ，两组结果有显著差异。结论 行气润肠方治疗慢性便秘有较好疗效。 关键词： 行气润肠方 ; 灌肠；便秘 慢性便秘严重影响患者的生活质量，为了探讨治疗该病的理想方法，我科自 XX 年 2 月至 XX 年 2 月，采用自拟中 药行气润肠方气雾弥散灌肠治疗慢性便秘，取得明显效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者均为门诊就诊患者，随机分为两组。治疗组 46 例，男 15 例，女 31 例，年龄 45 82 岁；对照组 46 例，男 20 例，女 26 例，排除肿瘤、结核、克隆氏病、息肉等器质性病变，符合罗马 标准。 1.2 诊断标准 （ 1）必须满足以下两条或多条： 排便费力（至少每 4 次排便中有 1 次）； 排便为块状或硬便（至2 / 4 少每 4 次排便中有 1 次）； 排便不尽感（至少每 4 次排便中有 1 次）； 有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（至少每 4次排便中 有 1 次）； 需要用手操作（如手指辅助排便、盆底支撑排便）以促进排便（至少每 4 次排便中有 1 次）； 排便少于每周 3 次。（ 2）不用缓泻药几乎没有松散大便。（ 3）诊断肠易激综合征（ IBS）的条件不充分诊断前症状出现至少 6 个月，近 3 个月满足以上标准。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 行气润肠方组成：黄芪 30 g，当归 10 g，生白术 20 g，枳壳 15 g，桃仁 10 g，白芍 20 g，麻子仁 20 g，瓜蒌仁 20 g。加水煎至 180 200 mL。患者取膝胸位，清洁肛周皮肤，用电脑灌肠治疗仪 (DYG 2A 型 南 京新技术应用研究所 )将药液缓慢灌入肛内，每日 2 次，嘱咐患者尽量保留药液在 1 h 以上。 10 d 为 1 个疗程，观察 3 d 后再行治疗，共 3 个疗程。 1.3.2 对照组 麻仁丸：每次 6 g，每日 2 次，服用 1 个月。 2 结 果 2.1 疗效标准 参照有关标准制定 1。治愈： 2 d 内排便1 次，便质正常，排便通畅，停药 1 个月内无复发；显效： 3 d 内排便 1 次，便质趋于正常，排便通畅，停药 1 个月内无复发；有效： 3 d 内排便 1 次，便质欠润，排便欠畅，停药1 个月内无复发；无效：临床症状无明显改善。全部病例 33 / 4 个月后统计疗效。 2.2 治疗结果 临床治愈 16 例，显效 19 例，有效 8 例，总有效率 93.5%，无腹痛等不良反应。治疗组与对照组疗效比较，有显著性差异（ P 0.05） ,治疗组优于对照组。详见表 1。表 1 两组疗效比较 3 讨 论 便秘一般是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意而排出困难，或便后不爽，或伴有腹满坠胀。便秘病因复杂，发病机制不完全清楚。临床治疗便秘首先考虑保守治疗。西医所用药物多为：（ 1）促动力药，首选西沙比利或比沙可啶；（ 2）轻泻剂如聚乙二醇、酚酞、石蜡油等。但长期应用泻剂会产生结肠黑便病， 且彻底治愈较难。将便秘中医病机归纳为气虚气滞，大肠燥结。本组方中用黄芪、白术补脾益气通便，增强行气之力，为主药；当归、白芍养血滋阴为辅药；桃仁、麻子仁、瓜蒌仁润肠通便，解除大肠燥热，为佐药；枳壳行气降气，并使诸药补而不滞，共为佐使。综合全方，具有补脾益气、养血滋阴、行气导滞、润肠通便的功效。据有关研究 ,方中枳壳不但能加强肠道平滑肌收缩，还能显著地改善肠道平滑肌和舒张的协调性；白术能促进肠道的蠕动 2；白芍能调节和促进肠道的蠕动 3；桃仁和麻子仁含有丰富的脂肪油，在润滑肠道的同时对大肠有一定的推进作4 / 4 用；瓜 蒌仁在滑肠通便的同时，能恰当的松弛大肠；当归调节机体内分泌、神经调节功能和对平滑肌收缩功能，其挥发油克增加肠管血流量，促进平滑肌收缩。此方用电脑灌肠治疗仪灌肠治疗，将中药汤剂气雾弥散送达升结肠甚至横结肠水平，较传统灌肠方法，汤剂灌注量大，达 200 mL 以上； .灌肠时，先取膝胸位，再取左侧卧位，卧床 0.5 1 h 以上，药液可达距肛门较远端大肠，既有利于药物充分吸收，发挥作用，改善微循环，更能机械物理直接刺激肠蠕动，有利于慢传输症状的改善。本组资料显示中药灌肠治疗疗效优于中成药口服，疗效较好，且无副作用，疗效满 意，值得推广。 【参考文献】 1 国家中医药管理局 .中医病证诊断疗效标准 M .南京 :南京大学出版社 ,1994. 2 马晓华 ,樊雪