探讨迷走神经紊乱性胃溃炎的治疗体会

1 / 5 探讨迷走神经紊乱性胃溃炎的治疗体会 摘要：目的探讨帕罗西汀加三联疗法治疗迷走神经紊乱性胃病的疗效。方法对照组用三联疗法，疗程 10-16日。研究组用三联疗法，加用帕罗西汀片口服， 20mg每日 1次，用 10-16日，或典唑酮片 25-50mg， 1 日 2 次，用 10-16 天。结果研究组明显优于对照组，差异明显不同（ P 0.05）。结论帕罗西汀片口服加三联疗法治疗迷走神经紊乱性胃病，疗效肯定，可以普遍使用。 关键词：帕罗西汀 迷走神经胃炎 疗效评价 我们 XX 年 1 月 2016 年 1 月使用帕罗西汀片加用柳泌酸剂、抗生素治 疗迷走神经紊乱伴慢性胃溃疡症，经 6 年临床观察治疗及追踪研究，取得较好效果，体会如下。 1 对象和方法 1.1对象临床症状有明显疼胀，不适症，胃镜检查有胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、溃疡出现。患者 11996例，慢性迷走神经紊乱溃疡 240 例，标记尿素呼气试验阳性，身体差，不同程度贫血症，伴有头昏、隐痛、疲乏、腹胀等症。 240 例，研究组 144例，男 78例，女 66例，年龄 20-66岁。对照组96例，男 52例，女 44例，年龄 18-65岁。 1.2方法 对照组给予 H2 受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、前列腺素及2 / 5 其衍 生物、胃动力及抗生素等，组合筛选成根治疗法三联处方（甲硝唑、大环内旨类、青霉素类、呋喃唑酮选二种， PP1常规剂量的倍量 /日，胶体铋剂，如枸橼酸铋钾 480mg/日，选一种），疗程 10-16 日。研究组 144 例，加用帕罗西汀片20mg，每日 1次口服，疗程 10-16 日。或曲唑酮片 50-100mg1日，分 2 次服用， 10-16天为 1疗程，对照组 96例未使用抗植物神经功能紊乱药物。 1.3 诊断标准具有上腹、胃区长期隐痛，阵发性剧痛，灼热疼痛、腹胀、腹中有异物感。 恶心、阵发性较多消化液呕出，胃镜检查有出血、充血、糜烂、溃疡，以胃小弯、胃窦、十二指肠区为主。 HP 检测 +或 -，抗内因子抗体 +-或 +，特殊活检， W.S 染色 +或 -。病期胆硷酯酶偏高，胃液分泌增加，肾素（ NA）、 5羟色胺（ 5-HT）偏低，与胃炎、胃溃疡诊断标准基本一致，不具特异性。 1.4 疗效评定痊愈：胃溃症植物神经紊乱症消失，镜检愈合。显效：症状明显进步，体征、症状、镜检、菌检有一项未正常。进步为四项中有一项不正常。无进展或加重为无效。痊愈及显效为有效。 2 结果 2.1帕罗西汀与良性因子通过激动抑痛受体 U， U 受体广泛分布于中枢系统和 K 受体， K 存在脊 髓和大脑皮层，使心悸疼痛、呼吸困难，多汗不适，胃区隐痛，腹胀、有异物感等3 / 5 付交感神经症状基本消失。胃、上腹区阵发性剧痛，异常灼热寒冷，明显异物感，剧烈呕吐，头部裂痛等症状缓解，明显改善。 2.2 胃炎、慢性无规律疼痛，呃气、返酸、厌食、恶心等症状消失，消化不良症、上腹饱胀不适症明显好转。大便潜血试验平均三次以上阴性。 R.B.C4-5.51012/L ， W.B.C5-109/L， H.B110g-150g/L， HP检测 -或假 -（ IB0.4 ）。生物检查，特殊染色可阴可假阳。 2.3两组均数比较两组胃镜检查比较，黏膜充血、出 血、糜烂、溃疡面积， 1-2 个疗程后进行比较，研究组胃黏膜病变范围、病变的好转程度都优于对照组。 144 例为研究组，每 16例求一平均值，计 9个平均值。对照组 96例，每 16例求一平均数，计 6 个平均值。按公式步骤分为假设、计算 T 值、确定 P 值等步。 P 值 0.001，有差异显著性（ T=4.49） 2.4 应用帕罗西汀或曲唑酮类加胃炎、胃溃疡的三联根治疗法，经 6 年的研究与临床观察治疗共 240例，研究组体征、症状消失，细菌学检查，胃镜检查阴性者 83 例，显著进展者 29 例，不明 显进步者 32 例。对照组有效以上 54 例，进步与不明显 42例。 统计学处理：数据采用 x2 检验，用四项表资料检测，研4 / 5 究组与对照组治疗后的疗效，以 P 0.05，两组有差异显著性。 (x2=12.51)。 3 讨论 正常人群迷走神经功能紊乱者为常见病，胃部疾病伴发迷走神经功能症状者约为 2%，属难治胃部疾病中的一种。脑部伤后，震荡后遗症，脑疾病术后，脑疾患应急性溃疡，出血等都表现有迷走神经功能症状。它们促进新增胃部疾患，所以迷走神经病变在消化系统疾病中有重要份数。 迷走神经紊乱引发胃壁细胞增生，分泌增加 ， pH 反溃信息受阻， pH值下降，释放乙醇胆碱，直接刺激壁细胞分泌盐酸和刺激 G 细胞分泌促胃液素的作用。 菌、病毒、螺杆菌、胆汁及其他有害物使黏膜炎变坏死，能作为自身抗原刺激体免疫系统而损伤自体组织，使疼痛加剧，时间延长，无节律可遁，迷走神经张力增加患者似有疼痛参 考 文 献物质存在，能自源拮抚者渐愈，否则渐重。1张振杰，等 .非格司亭皮注加三联疗法治疗耐药性胃炎帕罗西汀的治疗作用，主要作用于单胺类递质，尤其是去的体会 J.新医学， 2016， 2， 2（ 42）： 21.甲肾上腺素及 5-羟色胺的代谢及其受体而发 挥作用，即通过 2杨洪伟，等 .常用胃肠动力药治疗功能性消化不良的疗抑制脑内二种物质的再摄取，抑制单胺氧酚的作用，减少它们效观察 J.四川医学， XX， 1， 28（ 1）： 49. 的氧化脱氨降解，从而使脑内受5 / 5 体部位的两物质含量增高，促 3Kurped sn.et al.Invitro and in vivo 进突触传递而发挥抗淡漠、隐痛异感、异物等阴性神经症 characterization of neurally modified mesenchymal stem 似通过激动阿片受体而产生抑制剧痛、灼热、幻视 觉、躁动等 cal