生物补片及相关应用进展ppt课件

生物补片及相关应用进展,1,主要内容生物补片,A,B,C,D,临床应用,存在问题,结构特点,背景介绍,2,腹外疝及治疗,定义：腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出，在局部形成一肿块者称为腹外疝。 主要包括：腹股沟疝，股疝，切口疝，脐疝等,传统张力手术 (tension operation),无张力手术 (tension-free operation),3,腹外疝补片,人工合成补片（如聚丙烯）,目前无张力修补疝的合成材料主要有人工合成补片，生物补片，复合补片。,复合补片(两种或以上材料复合）,4,生物补片,生物补片是指取自同种或异种的组织， 经脱细胞处理去除组织中含有的各种细胞而完整保留细胞外基质(extracellular matrix，ECM)的三维框架结构并用于修复机体软组织的材料。,5,Permacol Biological Implant,Manufacturing time = 6 weeks,Cross-linking增加了耐久性和强度,生物补片,Will Coming Soon,6,生物补片的结构特点,由胶原、 弹性纤维、 糖蛋白、 粘连蛋白、 蛋白多糖所构成的细胞外基质纤维状支架,主要结构,本身无血管及活细胞，植入后早期有新生血管长入，同时诱导宿主成纤维细胞进入，分泌胶原置换异体胶原实现与宿主组织无差别的整合，在局部形成一层物理屏障，防止创伤局部的组织粘连和病理性增生并最终实现对组织缺损及损伤的再生修复,主要特点,7,再血管化及 宿主细胞进入,8,生物补片植入4周后,生物补片植入8周后,含细胞和血管的再生组织逐渐替代材料本身的胶原,研究发现：生物补片植入早期即有新生血管长入，植 入2周发现成纤维细胞定植，植入5-8周可见定植的宿主 细胞分泌胶原置换异体胶原内源性再生,9,目前用于疝及腹壁外科的生物补片类型,按物种来源分为两大类：一种来源于人尸体皮肤去细胞基质材料；另一种是动物（主要为猪和牛）的皮肤和组织器官的去细胞基质 猪的小肠粘膜下层（SIS） COOK公司的Surgisis (百得塞） 人体脱细胞基质材料（HADM） LifeCell公司的Alloderm,10,生物补片种类,（surgisis） 猪小肠黏膜下层组织补片,来源：猪小肠黏膜下组织，非交联的异种补片,1w,4w,50%以上补片 有血管长入,8w,（Alloderm） 人源性真皮组织补片,28d,8m,无与脏器黏 连迹象,9m,来源：人皮组织，非交联的去细胞基质材料,11,生物补片在疝及腹壁外科的应用,切口疝,腹壁缺损,腹股沟疝,因生物补片生物相容性好，抗感染能力强，术后炎症反应轻微等优点广泛应用于疝及腹壁外科,12,覆盖式（Onlay）修补法,13,缝线Sutures,腹膜前修补式（Underlay）修补术,网 片,14,腹膜内（Inlay & IPOM）修补法 注意防止粘连的发生,(开放手术和腹腔镜手术),15,生物补片在腹壁缺损的应用,生物补片克服了人工合成补片术后感染、 肠粘连及肠瘘等缺点 在何种情况下应用生物补片进行腹壁缺损修补至今也没有统一定论。国内主要用于修补较复杂的，可能污染或已经发生感染的腹壁缺损。 应用：运用surgisis生物补片对2例患者进行分析:患者感染逐渐好转，术后一期愈合，无慢性疼痛及腹壁异物感，无腹壁疝等并发症。,16,生物补片在治疗切口疝的应用,应用人工合成补片术后极易发生感染及疝复发。应用生物补片进行复杂切口疝修补，可降低因补片感染或疝复发而采取再次手术的概率 应用： 将建立腹壁切口疝模型的 18 只家兔随机分为生物补片组、人工材料补片( 聚丙烯) 组及单纯缝合组。 结果： 术后无感染等并发症出现，生物补片组白细胞较另两组明显较低。该实验证明生物补片术后炎症反应轻，抗感染能力强，生物相容性好。,17,生物补片在腹股沟疝的应用,目前生物补片在治疗青少年腹股沟疝的应用较少。 应用：利用脱细胞基质（ADM）与聚丙烯补片对167例腹股沟疝患者进行修补的对比研究。 结果: 术后ADM组未发生感染而聚丙烯组发生感染，术后随访聚丙烯组异物感及慢性疼痛发生率高. 研究证明应用生物补片进行腹外疝修补腹壁的顺应性高，患者舒适度好,术后术后切口感染发生率较低， 其将成为今后腹外疝修补更优越的材料。,18,生物补片存在的主要问题,功能细胞的黏附迁移,生物安全性,免疫原性,体内降解时间,主要问题,随着材料科学、组