顾雅佳颈淋巴结.ppt

颈淋巴结影像分区的应用价值 复旦大学肿瘤医院放射诊断科 顾雅佳,颈部淋巴结分几区？ 颈部淋巴结分区意义何在？ 你能鉴别这些病变吗？,提纲,由影像医生提出的基于CT或MRI横断位的分区法 美国癌症联合会分期（AJCC1997) 美国耳鼻喉头颈外科学会分期（AAO-HNS-1998),简介 I区 (IA, IB) II区 (IIA, IIB) III区 IV区 V区 (VA, VB) VI区 VII区 咽后 锁骨上,咽,I区范围 舌骨体下缘上方、下颌舌骨肌下方、颌下腺后缘的前方 IA：两二腹肌内缘之间 IB：IA的后方,II区范围 从颅底至舌骨体下缘，前界为颌下腺后缘，后界为胸锁乳突肌后缘,II区范围 IIA：围绕颈内静脉，在后时紧贴 IIB：在颈内静脉后方，两者间有脂肪相隔,III区范围 从舌骨体下缘至环状软骨弓下缘，后界为胸锁乳突肌后缘,III区范围 从舌骨体下缘至环状软骨下缘后界为胸锁乳突肌后缘,IV区范围 从环状软骨弓下缘至锁骨水平，后界为胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外缘的连线 位于颈总动脉内侧缘的外侧,V区范围 从颅底至锁骨水平，后缘为斜方肌前缘 VA：前缘为胸锁乳突肌后缘，下界为环状软骨弓下缘,V区范围 从颅底至锁骨水平后缘为斜方肌前缘 VB：上界为环状软骨弓下缘，前界为胸锁乳突肌后缘与前斜角肌的连线,IV,IV,IV,VI区范围 从舌骨体下缘至胸骨柄上方 两侧颈总动脉内缘之间,VII区范围 从胸骨柄上缘至无名静脉上缘之间,锁骨上区范围 位于锁骨后方 每个轴位显示的锁骨水平，颈总动脉的外方,咽后淋巴结 从颅底往下2cm（？）范围内，位于颈内动脉的内侧,颈淋巴结新分区法的意义 临床医生与影像医生均能接受的一种分区方法 不同区域淋巴结阳性诊断标准不一 根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,临床医生与影像医生均能接受的一种分区方法,新分区法以CT或MR的横断位为标准 标记物明确，包括： 颅底颈静脉窝、舌骨体下缘、环状软骨下缘、胸骨上缘、颌下腺后缘、胸锁乳突肌后缘、前斜角肌的后外缘、斜方肌前缘、颈内或颈总动脉、颈内静脉、锁骨、二腹肌前腹的内缘和下颌舌骨肌,不同区域淋巴结阳性诊断标准不一,大小： 以淋巴结门消失的类圆形改变，环形或不均匀强化为转移征象,I、II区淋巴结短径大于等于1或1.5cm VI区短径大于等于0.5cm 其他区域大于等于0.8或1cm 但如果淋巴结呈串，或呈环形强化时，大小就不那么强调,不同区域淋巴结阳性诊断标准不一,各种淋巴结病变的形态特点鳞癌,各种淋巴结病变的形态特点甲状腺,各种淋巴结病变的形态特点淋巴瘤,结核,各种淋巴结病变的形态特点其他病变,反应性增生,郎罕氏组织细胞增生症,各种淋巴结病变的形态特点其他病变,根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,IB:舌、口底、鼻腔和鼻咽,IIA区:鼻咽部、口咽周围以及位置较偏上的喉,根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,IIB区淋巴结:鼻咽癌,根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,(与IIA鉴别）,III、IV区淋巴结：甲状腺、喉癌和舌根癌,根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,VA: 鼻咽癌 VB：甲状腺、喉,根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,IV区淋巴结：甲状腺、食道癌,根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,VII区淋巴结：甲状腺,根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考,颈部淋巴结分几区？ 颈部淋巴