健康评估体格检查总论.ppt

健康评估 （Health Assessment）,理解学习健康评估的重要性 懂得健康评估的主要内容 明确体格检查的目的和注意事项 学会体格检查的基本方法,学习目标,从临床护理的角度 动态地收集和分析病人的健康资料 以发现病人对自身健康问题在生理、心理、社会和精神等诸方面的反应 确定其护理需求 从而作出护理诊断的过程,何谓健康评估（health assessment）？,对护士的要求,具有收集资料的能力 基本知识、基本技能、基本方法 具备诊断性思维的能力 概括护理诊断依据 形成护理诊断 作为制订护理计划的基础及评价治疗和护理效果的依据,护理程序,评估,诊断,实施,计划,评价,健康评估的重要性,评估贯穿护理程序的始终,健康评估课程的重要性,连接医学基础课程、护理学基础课程和临床各专科护理学课程的桥梁 课程目标： 培养学生形成整体护理评估的思维模式 确认病人的护理诊断/问题 监测病情变化 预测疾病发展,健康评估课程的重要性,保证护理质量的先决条件 现代护士必须具备的核心能力 合格的注册护士不可或缺的能力,目前临床存在的问题？,目前临床护士对护理程序（健康评估）的理解程度及应用水平良莠不齐 健康评估能力不足会影响护生及临床护士的整体素质，阻碍护理专业/学科自身的发展,一起思索：我们肩上的责任,健康评估的内容及方法,学会健康评估的原理和方法,正确提出护理诊断,获得资料并综合、分析资料,健康评估的学习目的,健康评估的教学方法及学习要求,课堂讲授 观看录像 实验室练习 临床见习,注重基本知识的掌握，基础理论的巩固，概念明确 健康评估的实践性强，基本技能训练要反复进行 对所学知识应融会贯通，灵活应用 重视临床实践，珍惜临床实践机会 增强自学和解决问题的能力 学习方法得当，以取得好的学习效果 课内外与同学或任课教师讨论学习问题,健康评估的学习技巧,体格检查,目的,注意事项,基本检查方法,是护士通过自己的感觉器官或借助简单的辅助工具（听诊器、叩诊锤、血压计、体温表、手电筒等）对病人身体进行细致的观察和系统的检查，以了解其身体状况的一组最基本的检查方法。 一般于采集完护理病史后,体格检查的目的,环境安静、舒适、光线充足（自然光线） 检查者自身准备（着装、告知、用物、知识技能等）、体位 检查应按顺序进行 根据病情变化，随时复查 动作轻柔、准确、规范、态度和蔼 手脑并用，边检查边思考,注意事项,体格检查,1.视,3.叩,2.触,5.嗅,4.听,基本检查方法,视 诊（ inspection),直接法 间接法,方法 评估内容：,一般状态（年龄、 性别等） 局部表现（皮肤、 黏膜颜色等） 各部分外形,视,视 诊,方法简单 适用范围广 提供重要的资料和线索 丰富的临床经验、细致观察才能发现有重要意义的临床征象,触 诊（ palpation),触诊的方法,触诊的注意事项,触,触诊的定义,触 诊（ palpation),触诊是指护士用手的感觉来感知，或观察病人的反应，判断病人身体某部位有无异常征象 用于检查皮肤温度、湿度、震颤、包块、波动感等。以腹部检查最常用 手的不同部位对触觉敏感度不同,触,触诊方法：,浅部触诊法,深部触诊法,滑行触诊法,双手触诊法,深压触诊法,冲击触诊法,触,浅部触诊法,利用掌指关节和腕关节 的协调运动，以旋转 或滑动方式轻压触摸 用于评估浅在病变、 关节、软组织、 浅部动静脉， 腹部有无压痛、 抵抗感、博动感、 包块或某些肿大 的脏器,触,深部触诊法,触,用一手或两手重叠，由浅入深，逐步施加压力以达深部，可触及的深度多在2cm以上，可达到45cm 主要用以察觉腹腔内病变和脏器的情况,滑行触诊法,触,双手触诊法,左手置于被检查 脏器或包块后方， 向右手方向托起， 右手置于腹部进行 触摸 用于检查肝、脾、 肾、腹部肿物,触,深压触诊法,以右手并扰的23个 手指逐渐深压腹壁被 检查部位达45cm ， 以探测腹腔深在的 病变部位或确定压痛点 用于检查胆囊、阑 尾压痛点,触,反跳痛,用34个并拢的指端， 急促反复向下冲击检查 部位 用于有大量腹水，肝、 脾以及腹腔包块难以 触及者,冲击触诊法,触,触诊注意事项：,解释 体位 由健侧到患侧、由浅入深 下腹部检查时，应排空膀胱,触,叩诊的方法,叩诊的注意事项,叩 诊（ percussion),叩诊音,叩,手指叩击或手掌拍击被检查部位表面，使之震动产生音响，根据听到的震动和音响特点判断所以部位的脏器有无异常的检查方法。,左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余手指稍抬起 右手自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指关节处或第二指骨的远端。 叩击方向与叩诊部位的体表垂直 每次2-3下，叩击后右手中指立即抬起 腕关节以及掌指关节的活动为主,叩诊方法：,1、直接叩诊法： 2、间接叩诊法：指指叩诊,叩,叩诊方法,叩,叩诊方法,叩,叩诊方法,叩,叩诊音的振幅、频率及持续时间与叩诊 部位的密度、弹性、含气量及与体表的 距离有关 包括以下几种：清音、浊音、实音、鼓 音、过清音,叩诊音,叩,叩诊音的鉴别,叩,叩诊注意事项：,环境安静 选择适当的叩诊方法以及体位 充分暴露检查部位、注意对称 注意辨别叩诊音的变化,叩,听 诊（ auscultation),听诊的方法,听诊的注意事项,听,听诊方法：,直接听诊法 间接听诊法,听,耳件,体件,听,听诊注意事项：,环境要求 体位选