传染病手足口病.ppt

中小学传染病预防知识,学校极易造成传染病的爆发和流行，具 有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病 多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以 外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开 学有密切关系。 传染源，传播途径和易感人 群是传染病流行的基本条件，缺一不可。学 校易感者密度高，传染源又容易进入学校； 传染机制极易实现。所以学校极易造成传染 病的爆发和流行。,传染病的流行过程和影响因素,传染源,传播途径,易感人群,一、传染病常见症状 1.发热 由感染性的原因引起 2.发疹 许多传染病在发热的时候伴有发疹 疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最 早，伤寒最迟；疹子的分布也因病种不同而 有所差异，水痘的疹子主要分布于躯干；麻 疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延,二、传播途径 1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，如麻疹、流感、水痘等 2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病 如菌痢、伤寒等 3.手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如手足口病 4.虫媒 传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等 5.血液/体液/血制品 见于乙肝、艾滋病等 6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径,常见的传播途径,呼吸道传播：空气、飞沫、尘埃 消化道传播：水、食物、食具 接触传播：污染的水和土壤与日常生活密切接触 虫媒传播：吸血节肢动物 血液、体液传播：血液、体液、血制品 母婴传播：胎盘、产道或哺乳,三、常见传染病 常见的传染病可分为三大类：肠道传染病、呼吸道传染病和虫媒传染病。 (一)肠道传染病 常见的肠道传染病有霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、轮状病毒引起的感染性腹泻和甲型肝炎等。这类传染病是“吃进去”的传染病，通常是由于细菌或病毒污染了手、饮用水、餐具或食物等，未经过恰当的处理，进食后发病。,(二)呼吸道传染病 常见的呼吸道传染病有流感、麻疹、风 疹、流行性腮腺炎、水痘、肺结核等。这类 传染病经呼吸道传播，是“吸进去”的传染病。 细菌或病毒可直接通过空气传播，或通过灰 尘中细菌或病毒的飞沫核经呼吸道进入人体 后发病。,(三)虫媒传染病 常见的虫媒传染病有乙脑、疟疾、登革 热、流行性出血热等。这类传染病是通过一 些昆虫传播，如蚊子，先叮咬病人，然后再 叮咬健康人，同时将细菌或病毒传入健康人 的体内导致发病。,四、几种主要传染病及症状 (一)甲型肝炎(简称甲肝) 甲肝是由甲型肝炎病毒引起的一种以肝 脏损害为主的肠道传染病。该病以粪便和饮 食为主要传播渠道，病人的粪便、尿、呕吐 物污染周围环境，食物、食具、水源或人的 手染上病毒后未经消毒，很容易传染给他人。,(二)流行性感冒(简称流感) 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道 传 染病，起病很急，传染性强，容易造成 暴发 性流行。表现为全身症状较重而呼吸 症状较 轻。开始表现为怕寒、发热，体温可高达39- 40，同时患者感觉头痛、全身酸痛、软弱 无力，且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分 病人可有咳嗽、喷嚏、流涕、鼻塞。有的可 见胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻 等。有的以肺炎症状为主，发病1-2天后会出 现咳嗽、气喘等症状。,(三)流行性腮腺炎 流行性腮腺炎发病急，同时有发烧、 怕冷、头痛、食欲不振等症状。除上述一般 症状外，最大的特点是口腔周围的唾液腺肿 大，以耳垂为中心，向周围扩散，边缘不清 楚。张口或者咀嚼时感到腮腺部位疼痛，尤 其吃硬的或酸的食物时，疼痛会加剧，肿胀 会在4-5天消退。,(四)麻疹 麻疹发病初期，症状和患感冒差不多，有发烧、 咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流泪等现象。发病2-3天后， 口腔黏膜会有改变，口腔内两侧臼齿旁的颊黏膜上， 可以看到灰白色针尖大小的小点，周围有红晕。这 种麻疹黏膜斑是麻疹所特有的症状，是早期诊断的 重要依据。发病3-4天后，开始出皮疹。皮疹会按照 耳后、颈部至面部、躯干、四肢，最后到手心、脚 心的顺序出现。出疹一般持续3-5天，这期间持续高 烧，常伴有呕吐、腹泻等症状。疹子出齐后，体温 开始下降，并逐渐恢复正常，症状也随之减轻。,(五)水痘 潜伏期717天。 前驱期：婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人 可有发热头痛、全身不适及上呼吸道症状，12日 后才出疹。偶可出现前驱疹。 出疹期：发热同时或12天后出疹，皮疹有以 下特点： 先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅 速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱 疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有 时只需68小时。如无感染，12周后痂皮脱落， 一般不留痂痕；,皮疹常呈椭园形，35mm，周围有红晕， 疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继 发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有痂 痕；皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为 头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不 等； 皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、 疱疹和结痂同时存在； 口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。,(六)肺结核 全身症状：发热、盗汗、乏力、消瘦 局部症状：1、咳嗽、咳痰。 2、咯血。 3、胸痛。 4、呼吸困难。 传染源与传播途径 传染源主要是排菌的肺结核患者（尤 其是痰涂片阳性、未经治疗者）的痰液。 肺结核的主要感染途径是经过呼吸道 感染，飞沫感染为最常见的方式 。,(七)流行性乙型脑炎(简称乙脑) 乙脑是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神 经系统性传染病。经蚊等吸血昆虫传播，流 行于夏秋季，临床上以高热、意识障碍、惊 厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患 者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。,（八）艾滋病 艾滋病（AIDS）是由艾滋病毒（HIV）侵 入人体后，破坏人体免疫功能而使人体发生 一系列不可治疗的细菌、病毒感染和肿瘤等， 最后导致死亡的一种传染病。,1. 传染源：人是本病唯一的传染源。 2. 传播途径： 1) 性接触是AIDS传播的最常见的方式。 2) 输入带有HIV的血液及血制品或使用未消毒 注射器和针头是静脉注射毒品传播AIDS的 重要途径。 3) 母婴传播。 4) 医源性传播：（1）人工授精（2）器官移植 （3） 医院传播 3. 易感人群:,五、如何预防传染病 （一）采取措施：切断传染病流行过程的三个环节 1、控制传染源： 对传染病人要尽可能做到早发现、早 诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染 病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的 一项重要措施。 2、切断传播途径： 切断传播途径，主要是讲究个人卫生 和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消 毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。 3 、保护易感者：在传染病流行期间应该注意保护易感者， 不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感 人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动， 锻炼身体，增强抗病能力,（二）学校具体措施 1、开展爱国卫生运动：要搞好室内外卫生，室 内经常通风换气，保持空气清新；经常晒洗衣物及 被褥。搞好粪便管理，清除垃圾，疏通污水沟，消 灭蚊蝇滋生地，采取各种措施消灭苍蝇、蚊子、老 鼠、蟑螂等四害。 2、搞好饮食卫生：不暴饮暴食；不吃腐败变 质食物，不吃生冷不洁食物，不吃苍蝇、蟑螂叮爬 过食物；不吃生的或未煮熟的河鲜或海鲜；隔夜的 饭菜和买回来的熟食要重新煮沸蒸透；生食瓜果蔬 菜要洗涤消毒；生吃瓜果要削皮，喝开水不喝生水， 碗、筷等餐具要严格消毒，生熟刀板要分开；传染 病人和带菌者要暂时调离饮食服务工作岗位。,3、养成个人良好的卫生习惯：讲究个人卫生，要 养成饭前便后洗手、外出归家和拿钱钞后洗手的良 好习惯。不随地吐痰，不随地大小便。不到被污染 的河、塘中取水、洗澡。日用品常进行日照消毒和 适当处理；加强个人卫生和个人防护。勤洗手、勤 洗澡、常刷牙，纠正不良习惯。 4、及时发现和控制传染源：发现病人或可疑病 人，要早报告、早隔离、早治疗，防止病毒传播。 病人的食具、用具要严格消毒，粪便和排泄物更要 用漂白粉等消毒处理。对肝炎病人要严格进行隔离 治疗，待无传染性后才能回家。,5、加强个人防护：了解肠道传染病的相关知识。 感染肠道传染病应立即上医院就诊，不要胡乱用药， 特别是不能自行使用抗菌素进行不规范治疗，防止 耐药性的产生。某些肠道传染病抗生素的不当使用， 甚至可导致生命危险。 1)、疾病流行季节，尽量减少到人多的公共场所 去，尽可能避免与确诊的呼吸道患者接触。 2）、随时关注天气预报，注意气候变化，随时 增减衣服，避免淋雨、受凉。人体受凉时，呼吸道 血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病原 体容易侵入。,3）、加强体育锻炼，特别是户外锻炼，如早操、 晨跑、气功、散步、游泳、太极拳等。体育锻炼可 增强血液循环，提高免疫力。平时增加户外活动， 多晒太阳，以增强体质，提供机体抗病能力。 4）、注意生活规律，保证充足睡眠，补充营养。 充足睡眠能消除疲劳，调解人体各种机能，增强免 疫力。要注意饮食均衡，保证每天适量的蛋白质、 淀粉、脂肪、水分和维生素的摄入。多喝温开水或 茶水，保持鼻黏膜和咽喉部的湿润。保持良好的心 情有助于预防秋冬季肠道传染病。 6、免疫预防： 可进行相应的疫苗预防接种 。,谢 谢,传染病的预防,一、管理传染源 二、切断传播途径 三、保护易感人群,科学出版社卫生职业教育出版分社,水 痘 流行性腮腺炎 手足口病,科学出版社卫生职业教育出版分社,水 痘,科学出版社卫生职业教育出版分社,发病机制,机制：病毒经上呼吸道、口咽、眼结膜及皮肤侵入人体，在局部皮肤、黏膜细胞内繁殖，23日后进入血液和淋巴液，在单核-巨噬细胞系统内增殖后再次入血引起病毒血症，病毒播散全身各组织器官，导致皮肤黏膜损害而发病。临床上水痘皮疹分批出现与间歇性病毒血症有关。,科学出版社卫生职业教育出版分社,传染源,传播途径,人群易感性,流行特征,流 行 特 征,科学出版社卫生职业教育出版分社,病 例,患儿女，8岁，发热1日后发现躯干 皮肤有细小的红色斑丘疹，清亮透明转为 云雾状的疱疹液，伴有痒感。查体：T 38.2，枕后浅淋巴结如花生米大小，大 小便正常。,科学出版社卫生职业教育出版分社,临床表现,1. 前驱期 无前驱症状或症状较轻 2. 出疹期 （1）皮疹呈向心性分布 （2）皮疹分批出现，先见于躯干、头 部，后延及全身 （3）部分患者在口腔、咽、眼结膜、 生殖器等黏膜可出现浅表疱疹， 疼痛明显。 3. 恢复期,科学出版社卫生职业教育出版分社,科学出版社卫生职业教育出版分社,科学出版社卫生职业教育出版分社,科学出版社卫生职业教育出版分社,并发症 水痘患者可继发皮肤细菌感染、肺炎和脑炎，少数病例可发生心肌炎、肝炎等。,科学出版社卫生职业教育出版分社,治疗要点,1.一般治疗 加强营养，保持皮肤清洁 2.抗病毒治疗 阿昔洛韦为目前首选抗病毒药物,科学出版社卫生职业教育出版分社,护理措施,（一）皮肤护理 1.保持室内温度适宜，衣被清洁、合适。 2.保持皮肤清洁、干燥，勤换内衣。 3.剪短指甲，避免抓破皮疹引起继发感染。 4.皮疹瘙痒严重的患者，可涂炉甘石洗剂或5碳酸氢钠溶液。 5.疱疹已破溃者、有继发感染者，局部用抗生素软膏或遵医嘱口服抗生素控制感染，禁用激素类药膏。,科学出版社卫生职业教育出版分社,护理措施,（二）发热的护理 1.监测体温变化 2.若高热，可用物理降温或适量退热剂，忌用阿 司匹林，以免诱发瑞氏综合征的危险 3.给富含营养的清淡饮食，多饮水，保证机体足 够的营养。 4.保持室温在1822，室内空气新鲜,科学出版社卫生职业教育出版分社,预 防 措 施,管理传染源,切断传播途径,保护易感者,水痘患者应呼吸道隔离和接触隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日,易感儿不宜去公共场所，外出时应戴口罩,1岁以上健康儿童、青少年及成人、高危人群、密切接触者进行主动免疫,科学出版社卫生职业教育出版分社,指导家属给予患者足够的水分、电解质和营养，保持室内空气流通。教会家长进行皮肤护理、发热护理、饮食护理及病情观察，防止继发感染。,科学出版社卫生职业教育出版分社,流行性腮腺炎,科学出版社卫生职业教育出版分社,流行性腮腺炎,科学出版社卫生职业教育出版分社,发病机制,机制：腮腺炎病毒经上呼吸道侵入机体，在局 部黏膜上皮细胞中增殖，引起局部炎症和免疫反 应，然后入血液产生第一次病毒血症，病毒经血 播散到全身各器官，首先使腮腺、颌下腺、舌下 腺、胰腺、性腺等发生炎症。在这些器官中病毒 再度繁殖并再次侵入血循环，散布至第一次未曾 侵入的其他器官，引起炎症。,科学出版社卫生职业教育出版分社,传染源,传播途径,人群易感性,流行特征,流行特征,科学出版社卫生职业教育出版分社,临 床 表 现,1.本病前驱期很短，少数患者可有发热、头痛、乏力、肌痛、厌食等。 2.腮腺肿大常是疾病的首发体征。肿胀以耳垂为中心，向前、后、下发展如梨形 3.在上颌第2磨牙旁的颊黏膜处，可见红肿的腮腺管口。,科学出版社卫生职业教育出版分社,治疗要点 该病为自限性疾病，无特殊药物治疗，主要为对症处理及支持治疗。,科学出版社卫生职业教育出版分社,护理措施,（一）一般护理 1.隔离和消毒 2.休息 症状明显或有并发症者应注意卧床休息。 3.日常护理 加强口腔黏膜的清洁卫生。 4.病情观察 注意有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床征象。,科学出版社卫生职业教育出版分社,护理措施,（二）疼痛的护理 1.冷敷 用冷毛巾局部冷敷收缩血管，以减轻炎症充血及疼痛。亦可用中药湿敷。 2.口腔护理 保持口腔清洁，用温盐水或复方硼酸溶液漱口，减少口腔残余食物，防止继发感染。 3.饮食 给予营养丰富、易消化的半流质或软食，忌酸、辣、干、硬食物，以免因唾液分泌及咀嚼加剧疼痛。,科学出版社卫生职业教育出版分社,护理措施,（三）发热的护理 1.监测体温及热型，保证休息，防止过劳，减 少并发症的发生。 2.鼓励患儿多饮水。 3.温水擦浴或乙醇擦浴，必要时可行头部冷敷、 适量解热药物降温。 4.遵医嘱给予肾上腺皮质激素,科学出版社卫生职业教育出版分社,预防知识,管理传染源,切断传播途径,保护易感者,患者采用呼吸道隔离至腮腺肿胀完全消退为止,加强空气消毒、空气流通，勤晒被褥,应用减毒活疫苗进行预防接种，预防效果可达95%以上,科学出版社卫生职业教育出版分社,手 足 口 病,科学出版社卫生职业教育出版分社,手足口病,科学出版社卫生职业教育出版分社,手足口病,科学出版社卫生职业教育出版分社,发病机制,柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型是最常见的病原体，病原体随污染的水、食物通过消化道进入人体，在小肠黏膜的淋巴结里繁殖或通过呼吸道侵入扁桃体、咽部淋巴结在此进行增殖，释放入血，出现病毒血症，引起手足口病和其他系统感染。口腔溃疡性损伤和皮肤斑丘疹为手足口病的特征性病变。,科学出版社卫生职业教育出版分社,传染源,传播途径,人群易感性,流行特征,流行特征,科学出版社卫生职业教育出版分社,病 例,患儿男，1岁半。发热3日伴手、足和臀部出现红色斑丘疹、疱疹，疹子不痒、不痛、不结痂、不结疤。入院查体：T 39，舌及两颊部口腔粘膜有水疱，手、足和臀部有红色水疱。,科学出版社卫生职业教育出版分社,临 床 表 现,1.普通病例 急性起病，发热，口腔黏膜出现溃疡，主要位于舌及