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文档简介

外科学,偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断,陈孝平 张志伟 华中科技大学同济医学院附属同济医院,是指在例行健康体检时，或因其他脏器（如肾脏、胆囊，等）疾病进行影像学检查而偶然发现的肝脏肿块。 影像学称之为肝脏占位性病变（space-occupy lesion)。,偶发肝脏肿块的定义,第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断,偶发肝脏肿块的类型,第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断,偶发肝脏肿块的 规范诊疗程序,询问病史： -腹痛 -体重减轻 -肝病史 -饮酒史 -输血史 -口服避孕药（女性） -个人或家庭癌症史,第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断,体格检查： -巩膜黄染 -肝肿大 -脾肿大 -门脉高压症相关体征,第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断,血液检查： -血常规 -肝功能检查 -肝炎相关指标筛查 -肿瘤标志物,第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断,影像检查： B超首选 CT扫描、MRI检查常用手段 标记红细胞核素扫描偶尔应用帮助诊断,CT示肝脏肿瘤,MR示肝脏肿瘤,第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断,影像引导下经皮肝穿刺活检： 如果所有影像学检查都不能明确诊断，可考虑行此检查。 但如疑为血管瘤或局灶性结节性增生（FNH）时不提倡做肝活检出血风险,第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断,对于病变太小不能活检或不能很好定位者 定期（36个月）影 像学随访，观察肿块 大小变化，必要时做 腹腔镜下肝活检。,第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断,肝活检结果腺癌 -转移性腺癌？ -肝腺瘤癌变？ -肝脏囊腺癌？ 做如下检查进一步鉴别： -肠镜 -食管胃十二指肠内镜（EGD） -乳房X光检查 -妇科检查、巴氏涂片（女性） -前列腺特异抗原和前列腺评价（男性）,第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴
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