肾移植术后十宜十不宜.ppt

本期主讲：王锡国 文登市医疗保险事业处 二0一0年三月,文登市医疗保险健康大讲堂,肾移植手术后十宜十不宜,肾移植是一项特殊的手术，术后需终生服药。随着医学的不断发展、新免疫抑制剂的应用，肾移植技术越来越成熟。影响肾移植术后患者健康的因素很多，但是，患者本身的因素最为重要。,肾移植术后患者要努力做到：遵医嘱按时服药、科学饮食、保持心态平衡，适当的参加体育锻炼，主动寻求保健知识，养成规律的生活习惯，积极预防和治疗并发症，建立和养成有利于肾移植术后康复的生活习惯，才能健康快乐。,按照中医的说法，肾为先天之本，寓元阴元阳 。传统医学非常重视“肾”，称其为“性命之根”、“人身至宝”。认为“肾”不仅为先天之本，生殖之源，而且在人生理、病理过程中扮演着重要角色。 根据有关资料编写了以下肾移植手术后十宜十不宜健康教育课件，供参考！,肾移植术后十宜：,一、保持精神愉快。术后病人应保持良好的精神状态，正确对待手术和康复，甩掉思想包袱，在精神上树立起战胜疾病的信念。任何时候，开朗和乐观都是最好的良药。 科学研究显示，情绪低落时人体的抗癌功能会衰退百分之二十以上，整个机体的免疫状态明显低下，很多疾病发生率上升。,二、注意个人卫生。肾移植病人在术后的初期康复阶段最好能单独居住，并保持环境的通风和卫生。个人注意勤换衣、勤洗澡，注意保暖和消化吸收，避免接触花草。,三、坚持定期检查。由于移植手术后的排异反应有多种表现，甚至术后几十年仍会出现排异现象，所以长期坚持定期检查至关重要。一般而言，肾移植手术后的前个月内，每周应就医检查一次；术后个月内，半个月检查一次；半年到一年内，一个月检查一次；一年以上个月检查一次。,定期检查还有助于降低高血压、心血管、糖尿病等并发症的机率。,四、固定随访医生。由于肾移植病人术后的排异监测是一个长期过程，各项体征指标的连续解读对确定后期治疗方案和用药方案尤其重要。所以肾移植患者在术后的定期检查中应该固定医生，最好为手术实施医生，这有助于医生加深对病人的了解，以及对病情的长期观察和准确判断。,五、坚持按时定量服药。由于肾移植患者在术后主要靠药物维持免疫抑制，因而需要病人长期定时服用，以控制和降低排异的发生。不少术后多年的患者会因生活日趋正常而忽视定时服用，这是极其危险的行为，极易导致对移植肾脏的伤害和排异现象的发生。,六、切莫服用补药。中国人有进补的习惯，特别是在手术后，不少病人喜欢用中药进补的方式来促进身体恢复，但这却是肾移植患者的大忌。肾移植病人在术后一定要尽量避开人参、蜂胶等传统补品，因为这些药物具有增强人体免疫能力的功效，术后服用会降低和破坏整个维持免疫抑制药物系统的药效和吸收，导致排异发生。,七、不要自行配药。有的病人在身体基本康复后，出于经济等因素的考虑而停服医生所配药物，改为自行配置药物服用。这也是一种比较危险的行为，因为肾移植患者的用药比较特殊，一方面要降低人体免疫力，另一方面这些药物本身会对人体各器官及功能造成损害。,医生配药会根据各项体征指标，综合考虑在维持人体免疫抑制的同时，通过药物相互作用来加强吸收或适度降低药物的毒副作用，自行配药往往不能起到这种效果，还会造成对身体的损害。,八、坚持适当运动。为减少心脏病、糖尿病和肿瘤的发生，坚持适当的有氧运动和力量锻炼有助于健康的恢复。这些运动包括散步、骑固定自行车、游泳、跳舞、乒乓球等。每周散步次左右，每次分钟被证实比较适合肾移植病人的术后康复。,但是，当活动后出现关节疼痛加剧、胸痛症状、体温升高、糖尿病人血糖高于mg/dl或者低于mg/dl时都不宜再做运动。另外，重体力劳动和过度疲劳都要尽力避免。,九、养成良好习惯。一要规律作息，尽量避免熬夜，以符合身体代谢周期，促进药物吸收；二要每天自检，做好体温、血压、体重、小便等体征的自我检测；三要保持警惕，一旦出现发烧、肾胀痛、身体浮肿、小便量减少、血压升高等症状应立即就医，以免贻误病情。,此外，在平时的生活和工作中要形成强烈的自我保护意识，不要造成移植肾的外部损伤。,十、注意饮食结构。肾移植患者在术后的饮食结构以高碳水化合物、低脂、低热食物为主，比如富含碳水化合物的水果、蔬菜，富含蛋白质的肉、家禽、鱼、豆类食品和奶制品等。要远离饱和脂肪、糖和食盐，以利于身体康复和伤口愈合，保护肌肉，预防糖尿病、高血脂、高胆固醇等。,由于抑制药物中含有激素，不少患者服用后可能出现肥胖现象，这会继而导致用药量调整、高血脂等症状的出现，给后期的治疗带来不便，所以患者在恢复中尤其要注意饮食量和饮食结构的控制。,肾移植术后十不宜,一、药物进补 肾移植术后，患者或家属均希望患者早日康复，而且国内都有中药进补的传统习惯，有些患者可能会产生寻求某些滋补品的念头。但这对于肾移植受者而言是不科学的，甚至是非常危险的。因为一些补品会增加机体的免疫力，这样就会干扰免疫抑制剂的作用，甚至诱发排斥反应:,（1）提高免疫力的食物：白木耳、黑木耳、香菇、鳖； （2）提高免疫力的中药：人参、蜂王浆、西洋参、党参、黄芪、枸杞； （3）提高免疫力的药物：丙种球蛋白、干扰素、白介素、转移因子等,目前知道的药品中只有冬虫夏草的提取物“百令胶囊”可以在增加免疫力的同时，不引起排斥反应。但在服用药物之前，必须征求肾移植专科医生的意见，药补不于食补。,二、饮酒 酒精可以干扰免疫抑制剂的药物吸收和代谢，可以增加肝脏、肾脏负担，可以增加心脑血管疾病的危险性；可以损害胃粘膜，对于糖尿病的病可以导致低血糖，可以增加痛风患者的血尿酸水平。有以上危险的肾移植患者最好戒酒。其他患者可少量饮酒，推荐饮用葡萄酒，有软化血管的作用，每天50100ml。,三、吸烟 肾移植患者与普通人群的吸烟率没有差异。肾移植患者吸烟可导致心血管病、支气管肺炎、癌症和移植肾功能丧失。肾移植患者术后所面临的风险中，心血管疾病在国外居第一位，在国内仅次于感染居第二位；,处于免疫抑制状态的肾移植患者一直是癌症的高危人群，也是各种感染的易感人群，甚至被看作社区“流感”的前哨站；,吸烟可以增加肾移植患者的每一个致命危险。尼古丁似乎成了肾移植患者的铁杆对头，对于尿毒症的患者“尼古丁”和“移植肾”只能选一个。 吸烟的患者肾移植术后一定要尽可能戒烟，其实这在肾移植前就应该开始了。,四、减肥药不要吃 目前大多数减肥药是靠降低消化吸收功能，加重排泄来减肥，经常服用会导致腹泻，将影响免疫抑制药物的吸收。有些减肥药含有脂肪替代物，也会干扰免疫抑制剂的吸收。,推荐的减肥方法是减少能量摄入和长时间低强度运动结合的方法：减少高脂食物用量，不吃肥肉，家禽去皮，炒菜少放油。另外减肥幅度每周不要超过1Kg。,五、不卫生的食品不要吃 由于免疫抑制剂的作用，肾移植患者免疫力降低，故选择食品一定要新鲜、质量好。外卖熟食应加热后再吃。禁用腐败变质的食品，不吃剩饭剩菜。烹调食物要切成小块，烧熟煮透，避免外熟里生，尤其在炎热的夏季更应注意。,此外碗筷等要定期用开水煮沸消毒，方法是用开水煮1015分钟，防止胃肠道感染而引起腹泻、呕吐。,六、严格控制食盐 大量的摄入盐可以导致或加重高血压病。高血压的肾移植患者盐每天摄入量不超过2g，无高血压的患者每天盐的摄入量不超过6g。可以使用香草或香料代替食盐，选择芥末、低脂蛋黄酱、低脂色拉等调味品改善食物的味道。,七、适当控制豆类及豆制品摄入 豆类包括：红豆、绿豆、黄豆、豌豆等，豆制品包括：豆腐、豆浆、豆腐干、豆芽、腐竹等。本来豆类和豆制品的营养价值非常高，甚至有人认为有“抗癌、防衰老”的作用。,但因其含有大量的植物蛋白，其代谢产物要通过肾脏代谢，会增加肾脏负担，甚至损害肾脏功能，所以肾移植患者术后要少吃豆类食物及豆制品，一般认为每天要低于50g。对于尿蛋白阳性的患者，更是如此。,八、尽量不吃油炸、炒类食品 采用烘、烤、蒸、煮代替油炸或油炒。油炸、油炒类食品色、香、味俱佳，因其食品热量高，经常食用会导致肥胖、高脂血症和心血管病。肾移植术后心血管病是肾移植术后患者的杀手之一，另外油炸会破坏维生素、使蛋白质变性，产生致癌物质，即使是健康人群也要少吃。,九、腌制类食品危害大 食品在腌制过程中其维生素C会被大量破坏，可导致维生素C缺乏；另外，腌制类食品含有致