研究参苓白术散在治疗秋季腹泻中作用

1 / 5 研究参苓白术散在治疗秋季腹泻中作用 摘要： 目的 观察参苓白术散在治疗小儿秋季腹泻中的作用。方法 采用 XXXX 年发病的住院病例 98 例，分为治疗组56 例，对照组 42 例，治疗组在常规治疗基础上给予参苓白术散 612 个月， 3 g/次， 2 次 /d； 1224 个月， 3 g/次， 3次 /d。结果 给予参苓白术散治疗后在总有效率、止泻和缩短病程方面同对照组比较，差异均有非常显著性（ P 0.01）。结论 参苓白术散在治疗秋季腹泻中疗效显著。 关键词： 参苓白术散；秋季腹泻 秋季腹泻是婴幼儿常见病、多发病，是造成小 儿营养不良、生长发育障碍的原因之一，目前缺乏特效治疗。笔者用中药参苓白术散治疗秋季腹泻，疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组全部病例为 XXXX 年发病的住院病例，年龄 624个月，共入组合格病例 98 例，男 63 例，女 35 例，除外患有贫血、佝偻病、肺炎等其他疾病的急性腹泻患儿，采用随机数字表示，进行完全随机化分组。分为治疗组 56 例，对照组 42 例。 1.2 实验室检查 2 / 5 治疗前及治疗后 72 h，收集患儿新鲜大便，做大便常规、培养。治疗前全部患儿大便常规： 稀水或蛋花汤样便 89例，稀糊便 9 例，见脂肪球 21 例，偶见白细胞 5 例，余正常。大便培养均阴性，尿素氮、肌酐正常。全部符合秋季腹泻诊断。诊断标准按儿科学第 6 版。 1.3 用药方法 对照组：给予补液、利巴韦林、蒙脱石粉剂、双歧三联活菌，合理喂养，禁用抗生素。治疗组：在对照组基础上加用参苓白术散， 612 个月， 3 g/次， 2 次 /d； 1224 个月，3 g/次， 3 次 /d。 1.4 疗效评价标准 参照第二届全国小儿腹泻会议制定的标准。（ 1）治愈：经治疗后 2448 h，临床症状完全消失， 腹泻次数减少至 2次 /d，大便性状恢复正常。（ 2）有效：经治疗后 4872 h，临床症状基本消失，腹泻次数减少至 4 次 /d，大便性状比以前改善，且水分明显减少。（ 3）无效：经治疗 72 h 临床症状几乎无改变或加重，大便次数及性状无明显好转。 1.5 统计学方法 计量资料用均数 标准差（ xs ）表示，采用 t 检验；计数资料采用 2 检验。 2 结果 2.1 两组一般资料及病情比较 3 / 5 入院时两组患儿腹泻性质及病情严重程度比较，差异无显著性（ P 0.05），见表 1。表 1 两组一般资料及病 情比较 （略） 2.2 两组疗效比较 两组疗效比较见表 2，经统计学分析，差异有非常显著性（ P 0.01）。表 2 两组疗效比较 例（略） 2.3 两组总疗程比较 治疗后两组平均退热时间及止泻时间、总疗程比较见表 3，经统计学分析，差异有非常显著性（ P）。表 3 总疗程比较 （ xs ，天） 3 讨论 轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一，是秋冬季小儿腹泻最常见病原。此病腹泻发生机制为：（ 1）病毒损伤小肠绒毛上皮细胞，引起吸收障碍性腹泻；（ 2）糖类消化不全引起的高渗性腹泻及钠离子葡萄糖偶联转用障碍；（ 3）肠分泌增多引起的分泌性腹泻 1。此病治疗包括口服补液、肠黏膜保护剂、肠道微生态调解剂、抗病毒药物等。病死率已极大地降低，但病程仍较长，影响了婴幼儿的健康成长。 参苓白术散方剂中以人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君，4 / 5 配伍山药，佐以砂仁醒脾和胃，行气化湿，桔梗宣肺利气既通调水道，又载药上行，以益肺气。炒甘草健脾和中，调和诸药，为使。诸药合用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健运之职，则诸证自除。参苓白术散通过健脾和胃、益气养血、补中化 饮作用促进胃肠道正常消化、吸收、蠕动，提高患儿机体免疫力，起到抗病毒止泻作用。陈军林等选用参苓白术散加味，治疗难治性胃泻，提示中药健脾益气和温补脾胃，可以提高人体的免疫功能 2。焦富勇提出中草药已被证实具有免疫调节的特性，能增加轮状病毒性肠炎恢复期患者血中 TNF- 的水平 3。通过临床观察，治疗组用药后在总有效率方面同对照组比较，差异有非常显著性（ P 0.01）；在治泻和缩短病程方面差异均有非常显著性（ P 0.01）。表明参苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻，可明显缩短患儿发热腹泻时间，提高治愈率，增强免疫力， 利于患儿正常发育。关于参苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻的观察，已有报道 4， 5。通过与不同的对照组比较，均显示了较好的疗效。而且治疗中没有任何不良反应，所以笔者认为参苓白术散治疗秋季腹泻有明显优势，且药源丰富、价格低廉，利于在基层医院推广。 参考文献 1 杨锡强，易著文 .儿科学，第 6 版 .北京：人民卫生出版社， XX， 293-294. 5 / 5 2 陈军林 .中西医结合治疗小儿难治性腹泻 54 例 .中国中西医结合杂志， 2000， 20（ 1）： 55-56. 3 焦富勇，康华，王可胜 .小儿轮状病毒性腹泻的研究进展 .国外医学 妇幼保健分册， 2002， 13（ 1）： 44. 4 方文清 .参