电子胃镜的临床应用.ppt

2004级研究生 何顺勇,电子胃镜的临床应用,主要内容,内窥镜发展历程 内窥镜的分类 电子胃镜,电子胃镜,原理 组成 性能 临床应用 适应症,禁忌症 并发症 操作前准备 正常胃镜表现 异常胃镜表现,内窥镜发展历程,硬式内镜（1806-1932） 半屈式内镜（1932-1957） 光导纤维内镜（1957年至今） 电子内镜（1983年以后） 跨世纪内镜(2000年后),内窥镜的分类,硬管式内镜 纤维内镜 电子内镜,按其发展及成像构造分类,内窥镜的分类,消化道 呼吸系统 腹膜腔 胆道,按其功能分类,泌尿系 妇科 血管 关节,常用胃镜,电子胃镜 纤维胃镜 胶囊胃镜 超声电子胃镜,电子胃镜的原理,用电荷耦合器件（CCD）代替纤维镜的导象束，将光信号转变为电信号并用监视器进行观察。,电子胃镜的组成,内镜 视频处理器 电视监视器,图片,电子胃镜的性能,获得高清晰度的图像。 图像的可再加工性强。,通过计算机可以进行各种图像处理，进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。,电子胃镜的临床应用,诊断 对胃肠生理功能进行检测 内镜治疗,电子胃镜的临床应用 诊断,活组织检查 细胞学检查 细菌学检查 粘膜染色 摄影与录像,胃粘膜血流测定 胃粘膜电位差（PD）测定 食管压力测定 胃粘膜表面的pH测定 胃肌电图,电子胃镜的临床应用 对胃肠生理功能进行检测,电子胃镜的临床应用 内镜治疗,电凝电切技术 微波治疗 激光治疗 药物注射 取异物 经皮内镜下胃造瘘术 食管、幽门狭窄扩张治疗,胃镜检查的适应症,（1）上消化道症状 疑及消化系疾病的 （2）上消化道出血的 （3）其他影像检查 疑及上消化道疾病而未被确诊的,（4）胃癌高危地区 或有癌前病变 或有癌前状态 （5）判断药物对某些病变疗效 （6）需要通过内镜进行治疗者,禁忌症,绝对禁忌症 相对禁忌症,绝对禁忌症, 严重的心肺疾患无法耐受 内镜检查者 疑及休克、消化道穿孔等 危重患者 不合作的精神病患者, 口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者 明显的胸主动脉瘤及脑卒中患者,相对禁忌症, 心肺功能不全 消化道出血血压未平稳患者 有出血倾向，血色素低于50g/L者 高度脊柱畸形 巨大食管 十二指肠憩室,并发症, 感染 消化道出血 消化管道损伤 麻醉及心脏意外 其他： 下颌关节脱臼、喉头及支气 管痉挛、非穿透性气腹等。,胃镜操作前准备,胃肠准备 器械准备 解释介绍 咽部麻醉 病人体位,胃肠准备,患者至少空腹6小时以上 上午检查者，前一日晚餐后禁食，免早餐 下午检查者，清晨可吃清淡半流质，中午禁食,器械准备,器械连接 电源检查 光源检查,送气注水测试 弯曲角度检查 图像清晰度检查 活检设备检查等,解释介绍,解释以解除病人的顾虑和恐惧 动作解释以争取病人最好的配合,咽部麻醉,术前10-15分钟用2%的利多卡因或地卡因喷雾，每隔1-2分钟再重复1-2次 术前吞服麻醉糊剂及去泡剂（二甲基硅油）各10ml，使咽部麻醉，以减少进镜时咽部反应。 对个别精神过于紧张者可给安定10mg及654-2 5-10mg或阿托品0.51.0mg肌肉注射。,病人体位,左侧卧位 头略低向左侧 下肢弯曲以松弛腹肌 于口侧垫上消毒巾，上置弯盘 嘱患者轻轻咬住口垫,病人体位,食管及胃在电子胃镜下的正常表现和常见疾病,胶囊胃镜,超声电子胃镜,纤维胃镜,电子胃镜,返回电子胃镜的组成,咽喉部,咽喉部,食道,正常食管粘膜,食管胃交界处 (鳞状柱状上皮结合部),胃入口部,正常胃粘膜皱襞,贲门部,正常贲门,胃角部,正常胃角,幽门部,正常幽门,正常胃角和幽门交界,胃窦部取活检,十二指肠球部,十二指肠球部,十二指肠下行部,十二指肠下行部,胆汁反流性食管炎,Barrett食管,Barrett食管癌,食管溃疡,食管霉菌,食管憩室,贲门失弛缓,贲门粘膜撕裂伤,胆汁返流,胃大弯息肉,西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）,门脉高压性胃病,胃粘膜多发糜烂出血,胃角巨大溃疡