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医学信息 2013 年 8 月第 26 卷第 8 期(下) Medical Information. Aug. 2013. Vol. 26. No. 8临 床 医 学 收稿日期：2013-6-30 1995 年世界卫生组织(WHO)即确定：2015 年 “ 人人享受生殖健康”的全球 共同奋斗目标，提出 “ 分娩镇痛，人人有权享受的口号”。 从提高围产医学质量 而言，分娩镇痛势在必行1。 自 2012 年 12 月起，我院产房借鉴国内各三甲医 院妇产科的优秀成果，自制黄豆袋应用于临床分娩镇痛，效果明显，有效地提 高了满意度，提高产科护理质量。 1资料与方法 11 一般资料选择 2012 年 122013 年 6 月至产房待产、无妊娠合并症且减 痛意向表上勾选 “ 不需减痛”及因血象各指标不符合硬膜外麻醉镇痛条件的孕 妇 200 例，使用自制黄豆袋热敷减痛的 100 例孕妇为观察组；使用自然体位且 仅采用拉美兹呼吸镇痛法的 100 例孕妇作为对照组。 两组孕妇年龄 2230 岁，两组孕妇年龄、身高、体重、孕周、文化程度和新生儿体重无统计学意义。 12 方法 1.2.1 自制黄豆袋将两层透气棉布作为豆袋的表面，长 60 cm，宽 20 cm，分 别隔成 10 cm 的小格，将黄豆均匀地装进每个小格缝制，重量 1000g，将豆袋 均匀平铺后放于 700800 W 微波炉转盘中间，以中高火加热 3.55 min，取出 后平铺摇匀，观察组孕妇在使用前由助产士对孕妇的意识、病情、对热力的敏 感度等进行评估，测试热力自感舒适后使用。 使用中密切观察孕妇对豆袋热 度的耐受程度，发现豆袋有散热趋势时应及时再次加热使用。 在使用豆袋热 敷减痛过程中指导不同体位进行热敷：平卧式、侧卧挂放式、靠背式，配合滚动 黄豆颗粒进行按摩，利用热力扩散使肌肉及韧带组织放松，转移孕妇对疼痛的 注意力，结合指导孕妇使用拉美兹呼吸减痛法，以达到理想的镇痛效果。 1.2.2 对照组孕妇使用自然体位，仅采用拉美兹呼吸法镇痛，等待分娩。 13 评价指标依据 WHO 疼痛分级标准2：0 级：无痛或稍感不适；1 级：酸痛， 可忍受；2 级：明显酸痛，呼吸急促；3 级：强烈腰酸，腹痛不能忍受，喊叫。 以两 组孕妇的疼痛耐受程度、分娩结局及满意度为评价指标。 14 统计学分析数据统计采用2检验，结果具有统计学差异。 2结果 两组对象比较见表 1、表 2、表 3。 组别 豆袋热敷组 自然体位组 （ 未干预） 例数 100 100 01 级 66 （ 66%） 25 （ 25%） 2 级 21 （ 21%） 53 （ 53%） 3 级 13 （ 13%） 22 （ 22%） 表1两组对象产时疼痛耐受程度比较（n=100） 注：P0.01。 自制黄豆袋热敷在初产妇分娩镇痛的应用 姜梦漪，沈丽敏，王宏，陈娜 (上海长宁区妇幼保健院，上海200051) 摘要：目的 探讨自制黄豆袋热敷在初产妇分娩镇痛的应用效果。 方法 选择2012年122013年6月至产房待产、无妊娠合并症且减痛意向表上勾选“不需减痛” 及因血象各指标不符合硬膜外麻醉镇痛条件的孕妇200例，使用自制黄豆袋热敷减痛的100例孕妇为观察组；使用自然体位且仅采用拉美兹呼吸镇痛法的100例 孕妇作为对照组。 观察比较两组疼痛耐受程度。 结果 观察组较对照组疼痛耐受程度明显升高，疼痛分级明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 自制黄豆 袋热敷分娩镇痛可增加疼痛的耐受程度，降低疼痛分级，提高孕妇对自然分娩的信心，提高满意度，有利于提高产科护理质量。 关键词：自制黄豆袋；热敷；初产妇；分娩镇痛 组别 豆袋热敷组 自然体位组 （ 未干预） 例数 100 100 顺产 91 （ 91%） 77 （ 77%） 产钳 1 （ 1%） 3 （ 3%） 剖宫产 9 （ 9%） 23 （ 23%） 表2两组对象分娩结局比较（n=100） 注：P0.01。 收稿日期：2013-06-15 为了顺应儿科护理要求，构建和谐的护患关系，小儿静脉留置针是儿科必 然发展方向1。 留置针的使用不但减少了患儿静脉穿刺的次数、减轻患儿的痛 苦，同时也一定程度减少了护士的工作量，提高了护士的工作效率；然而对于 留置针的冲管一向是临床不断探讨研究的问题，如何能更好提高留置针的使 用率，降低使用留置针的微生物感染率，同时使护理人员在留置针使用过程中 更好的节省时间，我科自 2012 年 07 月12 月对 60 例 3 周岁及以下患儿进行 2 种不同封管液的对照研究，效果满意，现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我科从 2012 年 07 月12 月收治的 60 例 2 月3 周岁患 儿。 随机分为实验组：采用 BD 预充式导管冲洗器冲管；对照组：采用传统封管 液冲管；每组各 30 例，观察不同冲管液的临床效果。 1.2 方法 实验组在无菌操作下使用 BD 预充式导管冲洗器连接留置针输液接 头进行正压式冲管；对照组采用在处置室无菌条件下打开一袋生理盐水-打开 无菌注射器-抽水,到病室在无菌操作下接留置针输液接头进行正压式冲管。 2结果 见表 1,表 2。 3讨论 静脉留置针已广泛应用于儿科临床，留置针的留置时间与减少患儿疼痛、 提高家属的满意度密切相关2。 除了应用正确的封管方法，封管液的选择也是 保证留置针输液通畅的关键环节。 首先婴幼儿外周静脉比较薄， 血管内径较 小，加上使用留置针时局部包扎和固定，使静脉血流变慢，促成血栓形成，导致 留置针堵塞而影响留置时间； 而过多的封管液并不能对血管内血液起抗凝作 用，而是进入血液循环3。 其次婴幼儿肢体频繁活动，摆放位置不当，不自主运 动较多，导致连接血管的体外管路内压力低于血管内压力，血液从高压力向低 压力流动，以致凝固而造成阻塞4。 更主要一点是婴幼儿皮肤较细嫩，敷贴与 胶布的长时间刺激皮肤可导致局部渗出、静脉炎发生率增高。 因此，我们临床 上用 BD 预充式导管冲洗器来进行封管，它由外套、芯杆、活塞、锥头帽和氯化 钠溶液内容物组成，使用时只需拆开外包装，排气后即可用做封管液。 与之和 对照组的封管液相比提高了患儿留置针的使用时间； 减少了来回抽吸封 管液的时间，从而大大减少了护士的工作量，提高了护士的工作效率；减少 了微生物感染的机会，降低了堵管发生率，局部液体外渗、静脉炎的发生率也 明显下降。 总而言之，选择合适的封管液对提高封管效果至关重要，本研究采用 BD 预充式导管冲洗器来进行封管，方法简单，节省时间，安全系数高，又能减少微 生物感染机会，值得在临床上推广应用。 参考文献: 1周莲凤.浅析小儿头皮静脉留置针穿刺技巧与护理体会M.吉林医学，2012，7（2）:1532- 1533. 2王婷婷，刘会，周莹莹.预冲式导管冲洗器与肝素封管液对静脉留置针封管效果观察J. 中外健康文摘，2012，4（38）:78. 3周霞，高红梅，周艳.静脉留置针在小儿激发试验中的应用J.中国实用护理杂志，2011,22 （2）：36. 4杨景明，王忠珍，陈仕飞.静脉留置针体外管腔正压封管效果观察J.护士进修杂志， 2010,7（2）：21. 编辑/申磊 BD 预充式导管冲洗器与传统封管液的对比 宣炜嘉 （江苏省无锡市人民医院、儿童医院小儿外科，江苏 无锡214000） 摘要：目的对比BD预充式导管冲洗器与传统封管液在3周岁及以下患儿留置针封管中的应用，从而节省了抽水时间、降低了成本，减少了微生物感染，减少了 护士工作量和劳动强度。 方法 选取我科从2012年07月12月收治的60例2月3周岁患儿。 随机分为实验组：采用BD预充式导管冲洗器冲管；对照组：采用传 统封管液冲管； 每组各30例,试验组在无菌操作下使用BD预充式导管冲洗器连接留置针输液接头进行冲管； 对照组采用在处置室无菌条件下打开一袋生理盐 水-打开无菌注射器-抽水,到病室在无菌操作下接留置针输液接头进行冲管。 对患儿留置针的留置时间、堵管发生率、局部渗出和静脉炎发生率、护士工作时间进 行记录和对比。 结果 经过比较实验组比对照组大大节省了抽水时间，减少了护士的工作量和劳动强度，减少了微生物的感染，提高了留置时间。 结论BD预充式 导管冲洗器可明显提高护士工作效率，减少护士工作量和劳动强度，减少微生物感染，提高留置时间，可在临床上得到广泛使用。 关键词：留置针;BD预充式导管冲洗器;传统封管液 项目 留置时间 （ d） 护士工作时间 （ min） 实验组 2.25 32.5 对照组 1.6 44.7 表1两组患儿留置针留置时间和护士工作时间比较 注：实验组 n=30，对照组 n=30。 表内的数据为某项目占该组患儿的百分比。 项目 堵管发生率 局部渗出、静脉炎发生率 实验组 22 （ 36.7） 27 （ 45） 对照组 38 （ 63.3） 33 （ 55） 表2两组患儿留置针堵管发生率、局部渗出和静脉炎发生率n(%) 注：实验组 n=60，对照组 n=60。 表内的百分数 （ 括号内数据）为某项目占该组患儿的百 分比。 576 BD预充式导管冲洗器与传统封管液的对比BD预充式导管冲洗器与传统封管液的对比 作者：宣炜嘉 作者单位：江苏省无锡市人民医院、儿童医院小儿外科,江苏 无锡,214000 刊名： 医学信息 英文刊名：Medical Information 年，卷(期)：2013(18) 被引用次数：1次 参考文献(4条)参考文献(4条) 1.周莲凤 浅析小儿头皮静脉留置针穿刺技巧与护理体会期刊论文-吉林医学 2012(7) 2.王婷婷,刘会,周莹莹 预冲式导管冲洗器与肝素封管液对静脉留置针封管效果观察期刊论文-中外健康文摘 2012(3