急性上呼吸道感染.ppt

常见病 基础知识,呼吸系统疾病,1.急性上呼吸道感染 2.急、慢性支气管炎 3.支气管哮喘 4.肺炎 5.肺结核,发生在呼吸道和呼吸器官的疾病,呼吸系统,鼻 咽 喉 气管 支气管 呼吸器官：肺,呼吸道,第一节 急性上呼吸道感染,Q1：上呼吸道指的是哪？,以环状软骨为界分为上下两部分，以上的则称为上呼吸道。,上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、支气管、,急性上呼吸道感染,概念：急性上呼吸道感染是指 的急性炎症。,鼻腔、咽、或喉部,此病为呼吸系统疾病 最常见的一种传染性疾病,急性上呼吸道感染,病因：大部分为病毒引起，少数为细菌 呼吸道合胞病毒、 鼻病毒、 腺病毒、 冠状病毒 副流感病毒,病毒,急性上呼吸道感染,发病特点： 1.发病率高 2.传染性强 3.病情轻，病程短、预后良好 4.冬春多发,类型,1.普通感冒 2.病毒性咽炎和喉炎 3.疱疹性咽峡炎 4.咽结膜炎 5.细菌性咽-扁桃体炎,1.普通感冒,俗称“伤风”，又称上呼吸道卡他或急性鼻炎，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为各类病毒引起。 卡他，catarrhkt:(r) ，意为黏膜炎，主要表现为渗出物沿着黏膜表面顺势下流。 上呼吸道卡他症状咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状。 ：,普通感冒,主要表现：,咽干、咽痒、 咽部灼烧， 鼻塞、流清涕、喷嚏、,鼻涕变稠、咽痛、 呼吸不顺畅、 声音嘶哑、少量咳嗽,少数低热、 畏寒、头痛 周身不适,57天 痊愈,2.病毒性咽炎和喉炎,急性咽炎 症状：咽部发痒、灼热感，疼痛不明显，可伴发热和乏力。 体征：咽部充血水肿明显，颌下淋巴结肿大触痛。 急性喉炎 症状：声嘶、讲话困难，咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。 体征：喉部充血水肿，局部淋巴结肿大触痛。,3.疱疹性咽峡炎,夏季多发，常见于儿童，偶见于成人。 症状：明显发热、咽痛 体征：咽部充血、软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹、浅表溃疡、红晕。 病程：一周左右,4.咽结膜炎,夏季多发，儿童多见，常通过游泳传播 症状：咽炎+结膜炎 发热、咽痛、畏光、流泪 体征：咽及结膜充血明显,5.细菌性咽-扁桃体炎,症状：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可到39 。 体征：咽部充血明显，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。,三、询问病情,1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和患者共用器具等）？ 2.是否伴有咳嗽、咳痰？ 3.是否伴有发热？ 4.是否伴有咽部疼痛？ 5.有条件情况下观察其咽部？,四、治疗,（一）对症治疗 （1）发热：解热镇痛 复方阿司匹林 对乙酰氨基酚栓 布洛芬混悬液/美林 （2）鼻塞、流涕：1%麻黄素滴鼻 （3）咽痛：消炎含片（西瓜霜、喉风散） 局部雾化,用药物改善疾病症状，但不能消除病因。俗称“治标”。,复方阿司匹林片,【适应症/功能主治】用于发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、关节痛。 【用法用量】口服，成人：一次12片，1日3次饭后服。 【禁 忌】对阿司匹林或其他非甾体抗炎药以及咖啡因类药物过敏者，血友病、活动性消化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用。3个月龄以下婴儿禁用。,对乙酰氨基酚栓,适应症: 用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。 用法用量: 直肠给药。1-6岁儿童一次1粒，塞入肛门内，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4粒。 注意事项: 1. 本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。 2. 1岁以下儿童应在医师指导下使用。 3. 对阿司匹林过敏者慎用。 4. 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。 5. 肝肾功能不全者慎用。 6. 使用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。,布洛芬混悬液/美林,适应症: 用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。 用法用量: 口服需要时每6-8小时可重复使用，每24小时不超过4次,5-10mg/kg/次。或参照年龄、体重剂量表，用滴管量取。,Q2：是不是一发烧就要吃退烧药？,低烧是指体温在37.338。长期低烧是指持续发烧两周以上，不包括间断发烧。体温在39以上叫高烧。 一般感冒的低烧不需要服用退烧药，可多喝水、冰敷、注意休息、补充维生素C。 当体温超过38.5 才建议使用退烧药。,盐酸麻黄碱滴鼻液,适应症: 用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。 规格: 1% 用法用量: 滴鼻。一次每鼻孔24滴，一日34次。 不良反应: 偶见一过性轻微烧灼感、干燥感、头痛、头晕、心率加快、长期使用可致心悸、焦虑不安、失眠等。,局部雾化,因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗（解痉，消炎，祛痰）及全身治疗的目的。,（二）抗菌药物治疗 （1）如有细菌感染，可选青霉素、头孢等。 （2）病毒感染者，目前并无特效药。,PS：普通感冒应不应该用抗生素，用抗生素感冒会不会好的快些？,其实普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性疾病，预后一般良好。抗生素可以通过杀灭或抑制细菌生长，起到抗感染的作用，但抗生素对引起普通感冒的病毒来说，几乎无效。 二十世纪六十年代到九十年代间，很多研究表明：抗生素既不能改变普通感冒的病情，也无法有效预防感冒后发生的细菌并发症。 所以，没有并发症的普通感冒患儿无需使用抗生素，只有当症状持续加重、高热不退、白细胞总数或中性粒细胞增高、C反应蛋白增高，或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细菌感染时，才需要使用抗生素。,风寒感冒和风热感冒鉴别,（三）中药治疗,辛温解表,辛凉解表,五、建议,坚持适当锻炼，增强体质，生活规律化，注意保持生活空间空气良好，戒烟，注意隔离上呼吸道感染患者。,案例,小明，15岁，和同学吃完麦当劳后，在珠江边吹风，回到家后，当天晚上出现先咽干、烧灼感，随后有鼻塞、流清涕。第二天早上出现发热，体温38 ，喉咙痛，鼻涕变稠。 请你给出诊断，推荐适宜的药物。,1.需要用退烧药吗？ 2. 有必要用抗生素吗？,诊断：上呼吸道感染普通感冒 用药：银翘解毒片 西瓜霜润喉片 注意：多喝水，清淡饮食,判断题,1.支气管炎属于上呼吸道感染。（ ） 2.服用抗生素可以缩短普通感冒的病程。（ ） 3.细菌性的扁桃体炎可用青霉素治疗。（ ） 4.小明自我感觉发烧，测体温37.8 ，于是自己服用退烧药美林。他这样做，对吗？（ ） 5.急性上呼吸道感染常见病因为细菌，少部分为病毒。（ ）,填空,1.急性上呼吸道感染多发的季节为： 2.普通感冒一般情况下 天痊愈。,作业,1.普通感冒的临床表现有哪些？ 2.细菌性咽-扁桃体炎的临床表现有哪些？ 3.急性上呼吸道感染的治疗是什么？,补充知识单方验方,(1)红糖姜汤：红糖、干姜若干，加水适量煎服。干姜为温里药，所含姜辣素和姜油能兴奋血管运动中枢和交感神经，使血压升高，促进发汗。适用于如脾胃虚寒、肺寒痰咳者。但热证、阴虚证、孕妇忌用。,(2)甘蔗荸荠饮：甘蔗、荸荠若干，加水适量煎服。甘蔗可下气和中，助胃气，利大肠，能消痰止渴，除心胸烦热，止呕。荸荠清热止渴、开胃消食、化痰益气。甘蔗榨汁与荸荠同煮，饮汁吃荸荠，可清热生津止渴。用于发热、口渴、舌干或麻疹后期热伤津液的口干唇红，烦躁不安等症。,非药物疗法,感冒初期， 用风油精涂擦风池穴,拔火罐,其原理是利用机械的或加热的方法，驱除罐内的空气，利用其负压，吸附皮肤，在局部造成微小的皮下淤血，这种小创伤