浅静脉留置针在连续使用时的护理.ppt

浅静脉留置针在连续使用时的护理,消化科,学习内容,一、留置针的优缺点 二、封管液的种类 三、输液前的护理 四、输液后的护理,适用 手 术 抢 救 年 老 衰 竭 化 疗 血管穿刺困难者 长期静脉输液,留置针的优缺点,优点 减少病人反复穿刺的痛苦 有利于临床用药和紧急抢救 减少了用药危险发生率 减轻了护士的工作量 保护了血管,缺点 增加静脉炎的发生率 观察处理不及时不准确，给 病人造成不必要的痛苦,封管液的种类,肝素稀释液 浓度为10100IU/ml,每次使用5ml 生理盐水（0.9%氯化钠） 510ml,肝素溶液具有抗凝作用, 留置针内充满肝素溶液，可有效预防导管内回血凝集，以保持留置针通畅，有效时间1224h 生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，有效时间68h,输液前的护理,评估 消毒 连接 检查,评估 留置时间 针眼及周围皮肤情况 导管内有无血液凝块 是否需要更换贴膜,消毒,环形涂抹2遍,连接,检查,输液是否通畅,？,通畅 不通畅,不通畅？,检查调节阀、导管夹是否打开 导管、输液器有无打折 调整肢体位置 堵管,堵管,直接挤捏输液器把 导管内阻塞的血凝 块挤入血管内 使用生理盐水或肝 素溶液将导管内阻 塞的血凝块直接推 入血管内,堵管,直接挤捏输液器把 导管内阻塞的血凝 块挤入血管内 使用生理盐水或肝 素溶液将导管内阻 塞的血凝块直接推 入血管内,禁 止,形成医源性栓塞！ 加重患者病情！ 危及患者生命 ！,人最大的小动脉直径约2mm 最大的小静脉直径约0.23mm 毛细血管平均直径为79 um,经观察针头内离体血块，平均直径达1.4 mm，平均长度5.8 mm，属大栓子，若回输入体内，显然是通不过机体的这些小动脉、小静脉及毛细血管. 特别当患者存在抗凝、纤溶活性低下时，这些大栓子不能溶解，在体内成为不可溶性的栓子，随血流若突然阻塞血管，即形成医源性栓塞。同时，大量的血块栓子可引起热原样反应。,导管堵塞时正确处理方法,连接浓度50-100U/ml肝素钠盐水注射器，进行边拉轻推的方式，让血液和肝素液在导管内相混，使血栓溶解.如果失败，只有拔管. 脱下肝素帽用带肝素稀释液或盐水的注射器，直接与留置针接口连接，用抽回血的方法，以充分利用注射器抽吸力使留置针内的血栓顺利地回抽到注射器内，从而保证留置针通畅，保证输液安全.,输液后护理,评估 选择封管液 封管 交待注意事项,评估 患者病情 医嘱用药情况 穿刺部位情况,按病情正确选择及配置封管液,生理盐水（0.9%氯化钠） 适用于凝血机制差的病人，抽取510ml ，每隔68h封管一次 生理盐水250ml+肝素12500U 配成150的肝素液，置4冰箱内保存，封管时抽取5ml稀释液,封管方法,脉冲式封管 选肝素稀释液或生理盐水，将注射器连接输液器针头后，先将针头退出二分之一，再用推停推的方法推注，使封管液在导管内形成小旋涡，有利于冲净导管内的残留药物，以确保留置针内全是封管液 正压封管 用封管液，边推注边退针，直至针头完全退出为止，确保留置针内全是封管液,在使用脂肪乳、血液制品以及高浓度刺激性强的药液后应先用10ml生理盐水冲管后在行封管，以免导管内药液残留、变质,交待注意事项,穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿要告诉护士及时更换 留置针所在肢体不宜提重物及用力活动 长期输液患者，指导其自行保护血管，在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低血管脆性,小结,针头内回血凝集再回输，潜在的危害性十分严重，现实工作中应引起我们的重视。为了保护患者健康，当留置针阻塞时，禁止采取加压推注、挤压输液器等方法，防止血栓进入体内引起栓塞。而保持静脉留置针通畅的关键是合适的封管液和正确的封管方法，在临床护理过程中如遇到