食物中毒调查处置及研究ppt课件

食物中毒调查处置及研究,1,食物中毒调查处置及研究,它是流行病学在公共卫生服务和社区人群等现场工作中的实践,主要解决如何进行流行和爆发调查,如何采取措施保护和增进公众健康问题;它是流行病学在公共卫生服务和社区人群等现场工作中的实践,主要解决如何进行流行和爆发调查,如何采取措施保护和增进公众健康问题;以疾病爆发和应急性公共卫生问题的解决为目的,采用现代流行病学和其他学科的理论和方法,及时作出科学的调查结论,并采取有效的控制措施;,2,食物中毒调查处置及研究,具有极强的时效性,地域限制性,复杂性和专业性. 调查时特别要树立法学观念,注意调查的合法性和证据的有效性问题. 现场流行病学方法对于缺乏实验室阳性结果的食物中毒事故的判定具有特别关键的应用价值.,3,食物中毒调查处置及研究,食物中毒调查人员素质和现场流行病学调查的要求 食物中毒现场调查处理工作程序和内容 食物中毒调查,4,一、食物中毒调查人员素质和现场流行病学调查的要求, 流行病学,卫生统计学,微生物和免疫学,传 染病学和寄生虫学,食品卫生学等专业知识 各类食物中毒的病原学 重点掌握流行病学的研究方法和偏倚,混杂和交互作用三者的概念及预防处理办法 查阅国外文献,关注研究动态 食物中毒的相关法律法规,5,一、食物中毒调查人员素质和现场流行病学调查的要求, 食品卫生监督程序 食物中毒事故处理办法 食物中毒诊断标准及技术处理总则 沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则等各单项食物中毒的诊断标准和处理原则 肠道传染病,人畜共患传染病和寄生病方面的诊断标准及处理原则 霍乱诊断标准及处理原则 甲型病毒型肝炎诊断标准及处理原则,6,一、食物中毒调查人员素质和现场流行病学调查的要求,感染性腹泻的诊断标准及处理原则等 认真,负责,科学,公正 充分认识公共卫生机构的法律责任.要避 免损害供食单位或者进食者的利益,防止由此而引发的诉讼案件,7,二、食物中毒现场调查处理 工作程序和内容,(一)登记受理报告,举报或投诉 用统一的食物中毒事故报告登记表(包括一览表)如实登记 初步判断食物中毒流行或爆发的可能性 匿名的,零星发病的举报或投诉一定要同样重视. 要按工作规定和程序报告单位领导和相关部门 告知报告,举报或投诉人员立即保护现场, 保留食物和临床样品(用清洁塑料袋采集临床样品并扎紧袋口并标注姓名,性别和时 间),8,二、食物中毒现场调查处理 工作程序和内容, 美国对食源性疾病爆发定义 进食共同食物(common food)或同一场所不同食物后有2人及以上的人罹患相似疾病,或者出现比期望数量(以往同期同一疾病发病数)明显增多的病人,而且病人之间具有时间,地点和(或)人群关联的某一事件. 对于食源性疾病爆发的定义,美国曾有过反复.1992年前凡仅一人肉毒中毒,海产品毒素中毒或化学中毒,只要病原确切,也属食源性疾病爆发,但1992年后则改为必须2人及以上患病.,9,二、食物中毒现场调查处理 工作程序和内容, 对于以下3种情况可不予受理 1)发病者的症状体征和诊断结果表明(指已有确切的临床诊断结果)与食物明显无关的; 2)发病者无法提供完整的进食史的,如有发病的症状体征,但无法提供进餐的确切地方. 3)发病者食用了自己加工的潜在危险食品如蛏子,同时也食用了相对安全的食品如罐头食品,而举报或投诉后者的.,10,二、食物中毒现场调查处理 工作程序和内容,(二)查阅病历和询问接诊医生,调查发病者和高危人群 启动食物中毒现场调查处理工作预案,成立本次食物中毒调查小组,确定首席调查员(即现场调查小组负责人),由首席调查员全面负责调查处理工作 在全面展开调查之前要进行预调查,以统一正式调查思路,设计和修改食物中毒个案调查登记表,11,二、食物中毒现场调查处理 工作程序和内容, 通过查阅病历和询问接诊医生,调查发病者和高危人群,可以掌握发病者的病史,进食史或其他暴露史。 临床综合征判断通过对发病者症状与体征频率的分析,可以得出食物中毒的突出症状与体征.根据临床综合征,结合其他临床特征和流行病学调查资料,对照各类食物中毒临床综合征的发病特点,一般可作出大致的临床诊断,并可与有关病种相鉴别.,12,三、食物中毒调查,（一）食物中毒调查的主要内容和方法 1、现场调查 （1）抢救治疗中毒病人 首先积极抢救和妥善安置病人。救治病人需临床医生与食品卫生监督人员密切配合。 （2）调查中毒食物及原因 在了解中毒发生的时间、地点、中毒人数、中毒经过的基础上，重点查清引起中毒的食物及原因。,13,三、食物中毒调查,A、调查中毒食物 当一旦明确是食物中毒事件时，要围绕食物关系，调查可疑食物。以发病前24小时为重点，不得少于72小时，并对比调查病人与非病人的膳食史。凡患者吃过而非患者未吃过的食物，即初步判断为可疑食物，即中毒食物。,14,三、食物中毒调查,B、调查中毒原因 从食物的采购、运输、贮存、烹调、加工 及食用方法等各环节，查明食物所处条件，如环境、设备及用具的卫生状况，接触食品人员的健康状况与卫生习惯等，查清引起食物中毒的原因。 C、调查患者食物史、症状和体征 详细询问24小时甚至72小时的食物史、主要临床表现，并详细检查。,15,三、食物中毒调查,2、采样检验 采样范围及样品量：可疑食物或剩余食物200500g，容器、用具洗涤水100-200ml，病人呕吐物50200g，洗胃水l00200ml，血液5l0ml，粪便5l0g.采样检验的目的要明确，样品须具有代表性，一式三份：一份检验、一份备检、一份存查。,16,三、食物中毒调查,（二）现场处理 1.立即封存可疑食物 可疑食物一经确定应立即封存。 2.善后处理 中毒食物应经消毒后予以销毁。接触过中毒食物的容器、用具应煮沸或用1%2%碱水煮沸消毒。患者的呕吐物、排泄物可用20%右灰乳或漂白粉消毒处理。被污染的地面及其他物品可用3%来苏尔消毒。患病的炊事人员待治愈后方可重返原岗位工作。,17,三、食物中毒调查,（三）食物中毒的特点 食物中毒是指人们进食被致病性细菌及其毒素、真菌毒素、化学毒物所污染的食物，或误食含有自然毒素的动植物而引起的急性或亚急性中毒性疾病的总称。食物中毒的流行病学特点主要有如下几点：,18,三、食物中毒调查,1、起病急剧，潜伏期短，多呈集体爆发型。 2、临床表现相似，多见急性胃肠炎症状。 3、与食用某种食物有明确关系，停止食用该食物，发病即停止。 4、一般情况下，人与人之间不直接传染，发病曲线呈突然上升和突然下降趋势，无传染病流行时的余波。,19,三、食物中毒调查,5、一年四季均可发生。细菌性食物中毒易 发生在夏秋季，真菌性食物中毒因真菌的繁殖、