医院护士工作满意度和职业需求特征调查及管理对策

1 / 9 医院护士工作满意度和职业需求特征调查及管理对策 目前护士的短缺和高转行流动率在许多国家引起了广泛的关注，我国也如此，据底统计全国注册护士 142.6万，每千人口护理人员比例为 1.11，远远低于世界的平均水平1。护士的招募及留住一直是与工作满意度相关的。目前护理研究中广为接受并普遍实用的是 cavanagh 的工作满意度定义，即工作满意度是个人所表现出来的喜欢他的工作的程度 2。 护理管理者应了解临床护士工作满意度及其影响因素，以及职业需求的特征，在护理管理实践中采取相应对策，提高满意度，留住优 秀护士，不断提高护理质量。 8 月至 9月笔者对宁波市 200名护士进行护士工作满意度和职业需求问卷调查，现将结果报告如下。 1.对象与方法 1.1 对象 本组 200 名，笔者对宁波市 5 家三级医院（三甲 2 所，三乙 3 所）的职业护士进行调查，均为女性，年龄 25-49岁，护龄 1 30年 ;文化程度：中专 33名，大专120名本科及以上 47名。职称：护士 40名，护师 57名，主管护师 58 名，副主任护师 45 名。护士 182 名，护士长 12名，在编 178名，合同护士 16名。她们来自内科病区 60名，2 / 9 外科病区 60 名 ，妇科病区 35 名， icu20 名，门、急诊 25名。 1.2 方法 1.2.1 调查内容 自行设计护士工作满意度调查表和职业需求问卷。依据 mueller和 mecloskey3归类的 8大因素制成满意度调查表，内容包括福利待遇 4个条目、对排班的满意度 5个条目、家庭 /工作的平衡 2 个条目、与同事或共事者（医生、护士）的关系 3 个条目、社会或专业上的交流或交往机会 2个条目、专业发展的机会 2 个条目、工作被称赞 /认可 4 个条目、对工作进程或环境的控制、支配 /工作责任以及参与决策的机会 5 个条目，共 27 个条目。评分方法以满 意为 1分，较满意为 2分，一般为 3分，不满意为 4分，得分越低表示工作满意度越高。 根据 maslow提出的人类需求层次理论 2，从生理需要到安全、爱与归属、自尊与自我实现三个大层次来制定职业需求表，生理需要安全主要包括：工作中护士人身安全保障，职业防护设施完善，管理者关心护士上岗时的身心健康 ；爱与归属主要包括：获得病人家属的尊重理解，科内护士工作伙伴的协作精神，工作失误时得到管理者心理引导；自尊与自我实现主要包括：工作得到社会认可，外出进修、继续教育、提高学历，行政职务升迁、参与护理管理等；3 / 9 共 22个 条目，每个层次选出认为首选的职业需求。 1.2.2 调查方法 调查表当场发放、收回。发放问卷200份，收回有效问卷 194份，有效回收率 97%。 1.2.3 统计学处理：运用 sas8.0 统计软件， ecel 软件对数据进行统计描述及排序。 2.结果 2.1 护士的总体工作满意度 ：满意为 7.87%，基本满意 27.53%，一般满意 47.75%，不满意 16.85% 。其多维度的得分和满意度排序见表 1 表 1 护理人员职业满意度及多维度最高和最低满意度条目排序（ n=194） 满意 %基本满意 %一般满意 %不满意 %满意度 总分 (分 )排序 家人支持 51.6929.2116.291.692971 护士人际关系 43.8244.388.432.813012 护士长管理方法 38.7647.1910.672.813143 排班方式 25.8443.8223.606.183724 家庭与工作平衡 26.9737.6426.408.433835 心理防御 2.8126.4038.2032.0253123 职业防护 5.0622.4738.2033.7153324 奖金分配 5.0623.0330.3441.0154525 4 / 9 劳动价值 6.7411.8034.8346.0756826 社会地位 3.3714.6134.8346.6357627 2.2 护士职业需求 22 项内容，从统计来看需求程度每项在 99.5%以上；以首位排列选择来统计，最被需要的职业需求前十项内容见表 2。 表 2 护士职业需求前十项需求内容 (n=194) 需求内容例数（人）百分比（ %）排序 工作中护士人身安全保障 10554.121 获得病人家属的尊重理解 8443.302 科内护士工作伙伴的协作精神 7036.083 工作得到社会认可 6634.024 管理者对你的工作成绩及时给予肯定 5528.355 职业防护设施完善 5226.806 管理者关心护士上岗时的身心健康 4221.657 外出进修、继续教育、提高学历 3819.598 合作医生的理解、尊重 3216.499 有计划的业务学习和技术培训 2814.4310 3. 讨论 3.1 护士的工作满意度现状 在人力资源理论中，工作满意度是指员工对自己工作所抱 有的一般性的满足与否的态度。工作满意与工作投入程度、组织承诺和工作动机等关系都有密切的关系 4。多项5 / 9 研究表明，护士工作满意度涉及到：工作环境；报酬与薪金；工作挑战；领导方式；医护、护患等关系；工作自主性；职业地位；专业发展；家庭支持；宗教信仰等诸多方面 56。工作满意度对护士的行为有很大的影响。 tzeng7测评了520 护士的工作满意度和患者满意度，经多元线性分析发现护士的工作满意度与患者满意度呈显著正相关。 siu8研究表明护士的缺勤也与工作满意度有关。护士的缺勤不但不利于管理，而且会影响组织良好文化的形成 9。关于工作满意度与护士流失状况研究，结果较一致，即二者呈负相关。，liu10调查了台湾 2197名护士，结果显示工作满意度是造成护士离职的重要组织变量。也就是说，当护士对工作不满意时，离职是她们表达情绪的重要方式。通过本次满意度调查表得知，护士对家人支持、护士人际关系及护士长管理方法方面满意，对护士的社会地位、劳动价值及奖金分配排列最不满意的前三位。 3.2 护士职业需求现状 职业在辞海中的解 释是个人所从事的作为主要生活来源的工作，需求是需要的东西。职业需求应该是工作中的人对个体的内外环境条件的欲求。马斯洛的需要层次论把人的需要看作多层次的组织系统，反映了人的需要由低级向高级发展的趋向，也反映了需要与行为之间的关系。刘燕平等6 / 9 11对 196名急诊科护士的调查，对从生理及安全、爱与归属、自尊、自我实现 5个层次均有很高的需求。吕瑞华、杜延荣 12对手术室护士进行工作需求及满意度调查 ,结果现示需求程度高的项目得不到满足，其工作满意度低。从表 2可以看出，宁波市护士在职业需求中排列前 5位的是：护士的人身 安全保障，获得病人家属的尊重理解，和科内护士工作伙伴的协作精神，工作得到社会认可，管理者对你的工作成绩及时给予肯定，与马斯洛的需要层次论十分吻合。护士的人身安全保障是开展工作的先决条件，患者及家属对护士工作的认可与否，影响护士的工作动力，科室工作伙伴的协作精神影响工作质量和效率。这说明只有护士的需求满足了，她们才会发挥自己的潜力，以自己的努力工作来回报医院和社会。 4.对策 4.1. 保障护士合法权益，规范护理行为 针对护士合法权益缺乏法律保障，医疗机构重医轻护，医护比例失调，护理职业缺乏足够的 吸引力，护士主动服务意识不强，医护关系紧张等现象，我国护理界多年力争的护理条例已颁布并即将实施。条例充分保障护士的合法权益，规定对优秀护士的表彰奖励措施来激发护士的工作积极性，在全社会形成尊重护士、关爱护士的良好氛围；严格规范了护士的执业行为，细化护士的法定义务和执业规范，促使护士尽职尽责，7 / 9 全心全意为人民群众的健康服务；强化了医疗卫生机构的职责，通过规定医疗机构在配备护士、保障护士合法权益和加强本机构护士管理的职责，规定各政府部门应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士的待遇，从而加强护理队伍的建设， 促进护理事业健康发展。 4.2 保障护士的社会地位 需要全社会尊重护士，虽然目前社会舆论导向对整个医疗环境不太有利，卫生部门应呼吁社会媒体减少对医护人员的负面报道，强化医护人员“ 救死扶伤 ” 的精神，通过不同渠道宣传护理工作的重要性，了解护理工作的现状，使全社会逐渐改变偏见。要想得到全社会的尊重，护理队伍的每一位成员都要自立自强，充实社会、人文知识，不断完善自己的专科理论和技能。护理部应制定能级对应的上岗制度，做到人尽其用，避免人才的浪费。 4.3 尊重护士的劳动价值 任何职业的成就都来自劳动价 值的体现，建议物价、卫生主管部门遵循价值规律，在制定医疗服务收费项目时，应根据护理技术的难度、风险和所消耗的时间来制定价格，充分体现护士的专业价值。价值的体现又表现在两个层面：精神和物质上。护理部、护士长对护士的工作应及时的肯定，充分的激励。呼吁有关领导在奖金分配上不实行单纯的成本核算，考虑专科工作难度、风8 / 9 险指数，制定切实可行的相对公平的一套分配方案。重视战斗在第一线的护理人员，对于长期工作量大、环境差的科室应给予人力、待遇方面的政策倾斜。 4.4 增强护士的职业防护和心理防御机制 加强护理职业防护教 育，卫生部门应加大对护士安全工作环境建设的投入，加大防护用具的投入具有长远利益 ,，还需建立一整套有效的针刺防御系统，完善暴露后报告制度。 给护理人员提供良好的工作环境，给与人性化关怀，努力营造一个和谐、团结协作的工作氛围。开设护士心理咨询热线或机构，让护士有心理宣泄、释放压力的机会。中国护理事业发展规划纲要 ( )指出 :到 ,全国的三级医院的编制护士应达到护士的配备标准 ;到 ,全国 85%的二级医院的编制护士应达到护士的配备标准。护士缺编问题的有效缓解将有助于为护士创造相对宽松的工作环境 ,减轻护士的紧张状态。 4.5 培养护士正确的价值观：从职业需求调查中看出，护士在自我实现方面升华的需求不高，这部分说明了护士上进心的