糖尿病患者自我监测.ppt

糖尿病 自我监测,指导血糖达标的重要措施 减少低血糖发生的重要手段,自我监测的重要性,判定并掌握病情控制程度 及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 及时预防、发现、治疗各种急、慢性并发症 改善病人的生活质量，并最终延长寿命,监测的内容,血糖,空腹/餐前 餐后2小时 睡前 夜间 有低血糖症状时 剧烈运动前,监测血糖的时间点,最常用的四个时间点,空腹血糖 指禁食8小时以上，一般测定隔夜晚餐至早餐前的血糖，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动情况下的血糖情况。 餐后血糖 从进第一口餐时计时（不能从餐中或餐后计时），满两小时的血糖情况。 夜间凌晨血糖 一般指凌晨0-3点血糖,血糖监测时间,各时间段监测的意义,空腹血糖测定,餐前血糖测定,餐后2小时血糖测定,反应人体基础胰岛素分泌的水平 了解夜间血糖控制情况 帮助调整睡前药物剂量和/或加餐多少,有利于发现低血糖 寻找原因，区分是饮食问题还是药物剂量问题 指导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量,反应人体在进餐后体内制造或注射胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖 帮助调整饮食计划，调整药物种类,睡前血糖测定,夜间凌晨血糖测定,低血糖测定,预防夜间低血糖保证夜间的安全性,有效发现夜间低血糖，帮助发现无症状低血糖，保证夜间的安全性， 判断早晨高血糖的原因，以便调整药物剂量,有效发现/区分低血糖 及时治疗低血糖，保证患者安全,各时间段监测的意义,状 态 差 理想 一般 空 腹 7.0 4.4-6.1 7.0 非空腹 10.0 4.4-8.0 10.0 睡 前 7.8 6.7 6.7-7.8,监测血糖的目标,监测血糖的频率,血糖控制差或病情危重者每天监测47次，病情稳 定，达到控制目标时每周监测12次 开始胰岛素治疗者每日至少测血糖5次，达到治疗目 标后每日测24次 口服药和生活方式干预的患者每周测血糖24次,别不拿“餐后血糖”当回事,监测血糖的误区,餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素,糖化血红蛋白(HbA1c),糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例 人体内红细胞的寿命一般为120天，在细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关。,HbA1c水平反映患者近23个月内整体血糖控制水平，反映一段时间的血糖，是平均血糖。,监测糖化血红蛋白(HbA1c) 的作用,降低HbA1c 减少糖尿病相关并发症风险,14%,14%,12%,37%,糖尿病相关死亡,总死亡率,心肌梗死,卒中,微血管病变,21%,HbA1c降低1%显著减少,随着HbA1c升高发生并发症风险增加,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,5,6,7,8,9,10,11,心肌梗死,微血管终点事件,平均的HbA1c(%),监测HbA1c的意义,糖化血红蛋白(HbA1c)监测目标,4%6%：血糖控制正常。 6%7%：血糖控制比较理想。 7%8%：血糖控制一般。 8%9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。 9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。,监测HbA1c的目标和频率,HbA1c6.5%,高血压与糖尿病紧密联系,心血管病、脑卒中 肾病、视网膜病,监测血压的重要性,目标值 130/80 mmHg,监测血压的目标,监测血压的时间,监测血脂的目标,监测血脂的时间,诊断糖尿病后每年应至少检查一次,用调脂药物治疗者，需增加检测次数,每天自己检查脚,糖尿病足预防重于治疗,每46个月由专科医生检查一次,监测足部,糖尿病要降糖又护,监测心脏,每年一次心脏检查,一经诊断糖尿病，就应一年一次眼底检查。,糖尿病是发生眼病的高危人群,监测眼底,监测肾脏功能,每46个月测量一次,标准体重（kg）=身高（cm）105 体重指数（BMI）=体重（kg）/身高 2（m2） 理想BMI (Kg/m2) 19-25,监测体重,自我监测的目的达标,糖尿病足,心肌梗死,脑梗死,糖尿病治疗不达标的后果 严重并发症,一旦发生并发症，危害很严重,监测失败的原因,与血糖仪和平共处 监测血糖不是“考验”，它只是一次测试 血糖值没有“好”或“坏”，它只是一个数值 面对高的血糖值应该想的是“我需要对它做什么？”,坚持自我监测,合理地期望血糖结果 向医生咨询并确立合理的血糖目标 记住治疗过程中血糖有所波动是正常现象,坚持自我监测,1.学会充分利用血糖信息 2.制定详细的自我监测计划并做好记录 3.与医生一起制定明确的治疗计