谈知行为治疗对强迫症患者生活质量的影响

1 / 5 谈知行为治疗对强迫症患者生活质量的影响 摘要：目的 探讨认知行为治疗对强迫症患者生活质量的影响。方法 将 60 例强迫症患者随机均分为研究组和对照组，在两组均给予足量足疗程的药物治疗的基础上，仅对研究组辅以认知行为治疗， 8 周为一个疗程。应用生活质量测评工具 SF-36 量表、 Yale-Brown 强迫症量表（ Y-BOCS）、 17 项汉密尔顿抑郁量 （ HAMD17）及汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）对两组患者进行治疗前后效果评定。结果 认知行为治疗组患者的 Y-BOCS 总分和 HAMD17、 HAMA 总分值均显著低于对照组（ P 关键词：强迫症 认知行为治疗 生活质量 强迫症（ Obsessive-Compulsive Disorder， OCD）是一种以无法控制的强迫思维和（或）强迫动作为特征的精神障碍，病程迁延，给患者带来极大的痛苦和心理伤害，造成巨大的生活负担，严重影响患者的生活质量，常有中度和重度的社会功能障碍。药物治疗的缓解率仅为 40%-60%，强迫症已经成为明显导致社会功能残疾的难治性精神疾病之一，给个人、家庭、社会带来巨大的疾病负担。在进行药物治疗的基础上应予以积极的认知行为治疗，以促进患者的全面康复，2 / 5 从而提高 患者的生活质量，减轻其社会功能缺损程度。本研究运用认知行为治疗，探讨对强迫症患者心理及生活质量的影响，现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 XX 年 10 月至 2016 年 10 月在我院心理科住院的强迫症患者。纳入标准： 符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（ CCMD-3）中强迫症诊断标准； 耶鲁 -布朗强迫症量表（ Y-BOCS）评分 16 分； 年龄 16-65 岁； 文化程度初中以上； 患者签署书面知情同意书，愿意接受认知行为治疗并能完成整个治疗过程。排除标准： 合并其他精神障碍者； 患者有严重的脑部及 躯体疾病； 有药物依赖者； 有严重药物过敏史者。符合以上标准的强迫症患者共 60 例。按住院先后顺序随机分为研究组和对照组各 30 例。研究组：男 16 例，女 14 例；年龄 16-65 岁，平均（ 38.3510.20 ）岁；受教育程度：初中 8 例，高中 16 例，大专及以上 6 例；总病程 1-246 月，平均病程（ 32.3821.20 ）月；家族遗传史阳性者 4 例。对照组：男 17 例，女 13 例；年龄 16-65 岁，平均（ 36.5310.57 ）岁；受教育程度：初中 9 例，高中 14例，大专及以上 7 例；总病程 1-236 月，平均病程（ 31.762 2.20）月；家族遗传史阳性者 3 例。两组患者的年龄、受教育程度、病情严重程度（各量表分值）、总病程、3 / 5 性别比例、家族遗传史阳性病例的差异无统计学意义（ P0.05）。 1.2 方法 两组患者入组后分别按照患者的病情给予足量足疗程的药物治疗，对照组仅进行常规的健康教育，研究组除常规的健康教育外，还辅以认知行为治疗。常规的健康教育：研究组和对照组均由病房护士用口头宣教的方法进行常规的健康教育和入院介绍，包括住院环境、责任医生和护士、病房作息时间、注意事项及出院指导等内容。 1.3 评价工具及方法 采用 生活质量 SF-36 量表； Yale -Brown 强迫症量表（ Y-BOCS）； 17 项汉密尔顿抑郁量表（ HAMD17）； 汉密尔顿焦虑量表（ Hamilton Anxiety Scale， HAMA），由 2 名精神科医师分别于治疗前及治疗后进行评定，评定前进行一致性检验（ Kappa 系数为 0.86）。 1.4 统计学方法 所得数据用 SPSS11.0 软件包进行统计分析，计量资料用 t检验，计数资料用 2 检验。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前两组患者 SF-36 各维度评 分比较，差异无显著意义4 / 5 （ P 均 0.05），治疗后 SF-36 各维度评分比较研究组明显高于对照组，差异有显著意义（ P 均 0.05），治疗后 Y-BOCS、HAMD17、 HAMA 评分研究组明显低于对照组，差异有显著意义（ P 强迫症典型的临床特点为有意识的自我强迫与反强迫并存，两者强烈冲突使患者深感焦虑和痛苦，其病程迁延，心理负担重，严重影响了患者的生活质量。报告显示：强迫性障碍与焦虑症状的伴发率为 68.9%，与抑郁症状的伴发率在35.6-82.2%之间。强迫症状、焦虑程度、抑郁状态是影响患者生活质量的主要因素，强迫症状 越严重，其生活质量越差，加强对强迫症患者的治疗是改善其生活质量的关键。因此，在选择合理药物治疗的同时，对患者进行认知行为治疗同样重要，是治疗强迫症必不可少的一部分。 认知行为治疗，在理想自我与实际自我之间建立一种切合实际的联系，重新评价自己和接纳自己，增加克服危机的认识能力、应变能力和适应能力，使自我实现成为可能并产生认同作用，使心理问题得到解决或康复。 3.2 认知行为治疗可巩固患者的疗效，改善焦虑、抑郁情绪及提高其生活质量 经过 8 周的认知行为治疗后，研究组患者的 Y-BOCS 总分和 HAMD17、 HAMA 总分值均显著低于对照组（ P0.05），研究组患者的疗效显效率显著高于对照组（ P0.01），研究组患者的 SF-36 量表各维度分值显著高于对照组（ P0.01），表5 / 5 明认知行为治疗可巩固患者的疗效，改善焦虑、抑郁情绪，并提高其生活质量。 强迫症患者在药物治疗的同时，辅以认知行为治疗比单独药物治疗更能有效的巩固疗效，帮助患者缓解焦虑、抑郁症状，从而对改善患者的生活质量是有意义的，也是切实可行的。 参 考 文 献 1郭慧荣，肖泽萍，王振，等 .强迫症患者的生命质量初步研究 J.中国行为医 学科学， XX， 12（ 6）： 628-629. 2刘顺发，秦霞 .强迫症患者生活质量调查及影响因素分析 J.中国神经精神疾病杂志