舒缓疗护体腔穿刺技术操作ppt课件

舒缓疗护体腔穿刺技术操作,1,舒缓疗护体腔穿刺技术操作,心内注射技术操作 胸腔穿刺技术操作 腹腔穿刺技术操作 腰椎穿刺技术操作 心包穿刺技术操作 膀胱穿刺技术操作,2,心内注射技术操作,目的 是将药物直接注入心室腔，是药物直接快速作用于心脏，从而达到抢救治疗的目的。 注射部位： 胸骨左缘第四、五肋间旁开一横指处（相当于左心室部位），深度4-5厘米，回抽有回血时注入药物。 注：此方法已引起心肌损伤及室颤，目前临床不常用。常用快速静推肾上腺素、阿托品。心室率快及室颤时用利多卡因加肾上腺素。 异丙基肾上腺素可增加心肌耗氧故不常用。,3,胸腔内心内注射,4,胸腔穿刺技术操作,目的：为排除胸腔内积液、积气或为确诊而实行的一种手术。 体位：面向椅背坐位、半卧位 穿刺部位： 实音明显、呼吸显著降低处； B超定位积液最低最后的部位； 常选部位肩胛下角线7-9肋间、腋后线7-8肋间、腋中线6-7肋间； 气胸病人常选择患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4-5肋间。,5,胸腔穿刺技术操作,注意事项： 临终病人应慎用此方法，因在穿刺过程中会发生猝死，必须向家属交待病情并签字同意才可实施。 穿刺过程中勿用力咳嗽、深呼吸或转动身体。 抽液量首次不得超过600毫升，以后每次不得超过1000毫升，以免因小腔内压力突然下降，肺血管扩张，液体渗出而造成急性肺水肿。 如出现头晕、面色苍白、心悸、胸部压迫感、血压下降、脉细、肢冷、昏厥等胸膜反应症状，应立即停止抽液，让病人平卧，严密观察血压、脉搏，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5毫升或静点葡萄糖液。,6,腹腔穿刺技术操作,目的：用空芯针或套管针刺入腹腔，抽取腹腔液体进行检验或治疗。 适应症：不明原因腹水或疑有腹腔脏器破裂者，明确诊断；临终癌症病人因大量腹水引起胸闷等压迫症状，适量放腹水；腹腔内注入药物。 穿刺体位：平卧位或半卧位。 穿刺部位：脐与髂前上棘间连线中、外1/3交界处，放腹水通常选用左侧穿刺处。坐位时取脐与耻骨联合联合连线中点偏左或右1-1.5厘米处。,7,腹腔穿刺技术操作注意事项,操作前患者要排空膀胱。 备好腹带。 穿刺时要求病人尽量不要咳嗽，以免损伤肠壁。 放液不宜过多、过快，每次放液量不超过3000毫升，以免引起低血钠、低血钾及大量蛋白质丢失。 放液时一边放腹水，一边注意收紧腹带，以免腹压突然下降引起休克。 禁忌症：疑有较大卵巢囊肿或多房性肝包虫者，腹腔慢性炎症惯犯粘连或严重肠胀气者，肝昏迷先兆躁动不安者。,8,腰椎穿刺技术操作,穿刺体位：侧卧位，背部与床面垂直，头向前屈曲，曲肘抱膝，使腰椎后突。 穿刺部位：腰椎3-4椎间隙，第3腰椎棘突位于两髂脊最高点的连线上 其下即第3腰椎间隙。,9,腰椎穿刺技术操作注意事项,疑有颅内压增高者，谨慎此项操作。 放液量不宜过多，一般5毫升左右，颅压增高时应少放或不放。 椎管内注药时，应先放出等量的脑脊液，缓缓交换。 穿刺过程中严密观察病人的呼吸、脉搏、面色等，如有异常应立即停止操作，并行相应处理。 禁忌症：脑疝或怀疑脑疝者；穿刺局部感染或腰椎结核；颅后窝有占位性病变着或伴有脑干症状者。,10,心包穿刺技术操作,目的：诊断与鉴别诊断；心包疾患的治疗；解除大量心包疾患引起的心包填塞症状。 穿刺体位：45度半卧位。 穿刺部