青壮年低钾血症心电图改变与临床病因关系

1 / 5 青壮年低钾血症心电图改变与临床病因关系 作者：伏忠阳 和勇 作者单位： 650214 昆明 武警昆明边防学校医院 【摘要】 目的 探讨青壮年低钾血症患者心电图改变与临床病因关系。方法 将 104 例青壮年患者的心电图改变与临床病因及血清钾浓度作对比分析。结果 青壮年低钾血症患者心电图异常改变 80 例 (76.92%)，其中以 U 波增高 80 例(76.92%)、 ST段改变 64例 (61.54%)、 T波改变 62例 (59.62%);心电图异常发生率随血清钾浓度的降低而呈递增。 结论 青壮年低钾血症患者的病因以原发疾病造成的 钾摄入不足为主，随着血钾浓度的降低，心电图异常发生率增加，改变随之加重。 【关键词】 低钾血症 心电图 病因 Relationship Between Electrocardiogram Change and Clinical Etiology of Hypokalemia in Young Adults FU Zhong-yang HE Yong 【 Abstract】 Objective To probe the relationship between electrocardiogram (ECG) change and clinical etiology of hypokalemia in young adult patients. Methods Contrast and analyze ECG change, clinical 2 / 5 etiology and serum potassium concentration of 104 cases of young adult patients. Results 80 cases (76.92%) of young adult hypokalemia patients ECG were changed abnormally. Among them, U wave value of 80 cases (76.92%) were raised and ST segment of 64 cases (61.54%) and T wave of 62 cases (59.62%) were changed. The rate of ECG abnormity increased with the decrease of serum potassium concentration. Conclusion The main cause of hypokalemia in young adult patients is insufficient intake of potassium caused by primary diseases The rate of ECG abnormity increases and the ECG change becomes worse with the decrease of serum potassium concentration. 【 Key words】 Hypokalemia Electrocardiogram Clinical Etiolog 低钾血症是临床各科常见的电解质紊乱之一，钾的摄入不足、排出过多或因稀释及转移到细胞内均可导致血清钾降低。血清钾过低可影响心肌的代谢，从而造成心室复极过程障碍。本文收集我院 XX 年 9 月 XX 年 9 月诊断的低钾血症 104 例，对其心电图改变、血清钾浓度及临床病因进行了分析，报告如下。 1 资料与方法 3 / 5 1.1 对象 104 例患者均为在校学生，男性 85 例、女性 19 例，年龄 19 26(平均 22.032.03) 岁。就诊原因详见表 1。 表 1 就诊原因分布情况 1.2 方法 经临床诊断为低钾血症的病例，均行心电图检查及血清钾测定。血清生化测定使用法国 lisa500 型生化仪，以血清钾浓度低于 3.5mmol/L 为低钾血症 ;心电图检查使用日本光电 9020 P 心电图仪，受检者静息 15min，取卧位描记 12 导联心电图，纸速 25mm/s，增益 10 mm/s。选择 导联及 V3 导联上 T 波低平或倒置， ST 段下移 0.05mV ，Q-T 间期延长， U 波 1mm，且振幅 1/2T 波振幅， T-U 融合为低钾血症心电图的阳性表现。经治疗，血清离子恢复正常后均复查心电图。 2 结果 2.1 104 例低钾血症患者血清钾测定值与心电图异常改变 见表 2。 2.2 104 例低钾血症的心电图表现与血清钾浓度的关系 见表 3。 表 2 血清钾测定值与心电图异常改变率表 3 心电图表现与血清钾浓度的关系 104 例低钾血症患者心电图异常改变 80 例，异常改变率 76.92%，部分病例同时合并多种心电图异常改变。心电图异常发生率随血清钾浓度的降低而呈递增，改变随之加重。4 / 5 其中 U 波增高 80 例 (76.92%)、 ST 段改变 64 例 (61.54%)、 T波改变 62 例 (59.62%)。经补钾治疗大多数患者的血清钾达到 3.5mmol/L，病情明显缓解，心电图改变消失。 3 讨论 血清钾 本组 104例生化诊断为低钾血症心电图异常改变 80 例，异常改变率 76.92%，部分病例同时合并多种心电图异常改变。心电图改变主要取决于细胞内钾的含量，而血清钾反映的是细胞外液的钾浓度，血清钾浓度的高低与心电图改变之间没有绝对平行关系，有时血清钾浓度已有明显降低，但心电图可以不出现改变 1，相反，有时心电图已有低钾血症的表现，而血清 钾浓度尚正常。这可能是因为患者平常血清钾浓度在正常范围的低限，当其轻微下降，但未引起细胞内外钾浓度比例的显著改变，故心电图无明显变化 ;同时血钾浓度正常波动范围大，患者发病时已有下降但未降至正常极限之下，这时细胞内钾含量实际已降低，故细胞内外液钾离子的浓度比例发生改变，心电图即有变化，而血清钾正常 ;由于钾、钠、钙、镁等阳离子对心肌的作用可以互相拮抗或协调，当血清离子浓度混合降低时，心电图表现较为复杂。如低血钾并低血钠时心电图改变轻 ;低血钾并低血钙时可见 ST 段延长， U 波增大 ;低血钾并低血镁时可加重低血钾且易发生 心律失常。 5 / 5 本结果证实了心电图的改变与血清钾浓度有较好的一致性，血清钾浓度为 3.0 3.5mm