《谈护理安全管理》PPT课件.ppt

江苏省第二中医院 刘 家 云,浅谈护理安全管理,护理安全的定义及意义,定义,护理安全是指在实施护理的全过 程中，病人不发生法律和法定的规章 制度允许范围以外的心理、机体结构 或功能上的损害、障碍、缺陷或死 亡，包括无护理并发症、差错、事故 及纠纷。,意义,护理安全是护理管理的重点，是衡 量护理质量的重要标志之一，护理质量 直接影响到医疗质量、病人的安危、医 院的声誉。因此，加强护理安全管理， 最大限度地防止护理纠纷、差错及事故 的发生，护理安全管理是每位护士在护 理工作都必须履行的职责。,影响护理安全 的主要因素,影响护理安全 的主要因素,管理层的因素,管理制度不完善 上级对下级的监控缺乏力度 对护士教育培训不重视 护理人力资源的配置不合理,护士自身的因素,法律意识较淡薄 自我保护意识淡薄 缺乏以人为本服务理念 缺乏有效的沟通交流 缺乏娴熟的专业技能,患者的因素,患者或家属对治愈的期望值过高 患者的不良心境 患者的自身素质,加强安全学习，提高安全认识 重视法制教育，增强法制观念 规范护理行为，加强“证据”管理 不断更新知识，提高护理技能 转变服务理念，减少护理纠纷 建立监控机制，确保护理安全,新时期护理安全管理的对策,加强安全学习，提高安全认识,我们有针对性地举办护理安全教育专题 座，并与职业道德教育相结合，努力培养护 理人员的职业道德品质，树立“病人至上”的 服务理念，增强了做好护理安全工作的自觉 性和主动性，防止了护理差错事故的发生。,重视法制教育，增强法制观念,护理安全与法律法规关系密切。因此，加强护 理人员医疗护理法律法规知识的学习十分必要。我 们邀请相关专家进行了“护士与法”、“医疗纠纷及其 相关知识”等法律知识专题讲座，组织护理人员系统 学习了医疗事故处理条例、中华人民共和国 护士管理办法等。通过法制教育引导护理人员学 法、知法，依法行护。与此同时，重新制定了住院 病人外出请假制度、贵重药品登记交班制度和压疮 预防、登记报告及处理制度等安全管理制度。,规范护理行为，加强“证据”管理,护理行为是指护士为护理对象提供护理服务的一切活动，包括心理的、生理的、社会的活动。 护理行为是护士在实现基本使命的同时所进行的护理管理、基础护理、环境调整、健康教育、辅助诊疗等方面的行为。 规范的护理行为对护理安全起保证作用。 规范护理行为是确保护理安全的重要途径。 将“证据”管理渗透到护理工作的每个环节，切实做好各项护理记录，以备举证。,不断更新知识，提高护理技能,随着医学科学的迅速发展和各种诊疗技术的大力推广，先进医疗设备仪器的不断出新，加之临床新药的接连问世，对护理专业提出了更高的要求。 护理人员只有不断学习，更新知识，进一步提高专业技术水平，才能从根本上防止技术性护理差错事故的发生，促进护理安全工作的落实。 同时我们还鼓励护理人员积极参加不同层次的护理自学考试及形式多样的专业技能培训，不断提高护理业务水平。,转变服务理念，减少护理纠纷,现代医学模式的转变，使医院的服务重新定位在以人为本，以人的健康为中心，为病人、家属及社会团体提供优质服务。 大量事实证明，临床相当部分的护理纠纷是由于护理人员态度不佳，护理服务不到位所致。 提倡做到“四个一”， “五颗心”， “六句话”， “七声服务” 。 规范的护理优质服务，树立了护理人员的良好形象，赢得了广大病人和家属的信任，减少了临床护理纠纷。,建立监控机制，确保护理安全,成立护理安全管理组织 ，实行三级目标管理责任制。 有效落实护理安全管理制度 ，逐步使护理安全管理工作走上制度化、标准化、规范化的轨道。 制定护理差错、事故报告及处理程序，防微杜渐。 做好感染控制工作，防止院内感染。,病员安全管理,入院介绍。 对患者进行安全评估。 病员高危因素辨识及相关处理。 安全告知制度。,高危因素,住院病人跌倒（或坠床）评估、监控及防范措施。 导管滑脱评估及防范措施。 压疮评估及发生压疮预防、监控、传报。,安全告知制度,1、危重病人、行走不便的病人请使用便器，防止因跌伤和晕厥而加重病情。 2、对烦躁不安、神志不清的病人要加床栏，陪伴家属不得随意离开及撤下床栏，防止病人坠床。 3、病人住院期间禁用热水袋，防止烫伤。 4、病人住院期间未经经管医生同意，不得擅自离院。 5、昏迷病人应去除假牙及隐形眼镜。 6、病人输液期间，告知家属不要擅自调整滴速。 7、病室及卫生间的地面应保持清洁干燥，无水迹，以免滑倒，并使用警示标识。告知病人需穿防滑的鞋子。 8、告知病人不可攀高或坐在窗台上。 9、病房内严禁抽烟、饮酒。,治疗安全管理,进行治疗操作时，严格执行三查七对 医嘱查对必须严格执行三查五对 输血查对做到三查十对二观察 过敏试验坚持一查一看一记一问 化验标本病区做好四查,药品安全管理,病区药品做好分类保管工作。 急救药品做好“五定”。 贵重药品必须有登记，帐目相符并上锁。 麻醉药品专柜存放，每班核对，药方、药物数量有使用登记及签名。 外用药中皮肤黏膜消毒剂和物品浸泡分类放置。 剧毒药品病区不存放，有特殊需要应专柜保管并上锁防盗窃。,目前护理工作中常见差错,执行治疗过程： 未按照给药时间认真执行（胰岛素） 漏做药物过敏试验或做了试验后未及时观察结果又重做（敏感试验） 指导或协助体位改变不当延缓功能恢复,实施治疗过程环节分析,准备环节,1,2,3,4,核对环节,操作环节,给药环节,管理环节,5,医嘱处理过程环节分析,转录环节,执行环节,操作时，严格执行三查七对,三查：摆药后查、服药注射处置前查、服药注射处置后查 三看：看药物有无沉淀变质、看注射器有无破损，针头是否锐利通畅、看用物有效消毒期 七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法,医嘱查对须严格执行三查五对,三查：早班查、中班查、夜班查 五对：治疗单、化验单、电脑、医嘱单、 医嘱本 每天护士长、主班护士及质量检察员总核对医嘱一次，并检查执行情况 口头医嘱一般不执行，抢救时口头医嘱必须复述一遍，正确后可以执行，并记录 核对时思想集中，读者讲药名、剂量，核对者讲时间用法,输血查对做到三查十对二观察,三 查：血的有效期、质量、 输血装置是否完好 十 对：受血者姓名、床号、住院号、血型、 供血者姓名、编号、血型、交叉配 血试验结果、采血日期、有效期 二观察：观察血液质量、观察有无反应,过敏试验坚持一查一看一记一问,一查：做皮试前必须查问有无过敏史，青 霉素停药一天须重新做皮试 一看：做皮试后认真观察皮试结果 一记：对过敏试验阳性者应做好详细记录 及醒目标志 一问：每次打青霉素前要问病员是否做过 皮试,化验标本严格执行二查八对,二查：查化