２３２例胎膜早破的临床护理

1 / 4 例胎膜早破的临床护理 论文关键词 胎膜早破 ;临床护理 论文摘要 目的 :回顾 XX 年 12 月 XX 年 12 月收治的 232 例胎膜早破病例 ,总结胎膜早破的护理措施。方法 :对232 例胎膜早破病例资料进行分析。结果 :232 例中发生新生儿死亡 3 例。结论 :正确处理胎膜早破的孕妇 ,做好胎膜早破的护理 ,特别是心理护理 ,积极预防并发症发生 ,可减少新生儿围生期窒息率及死亡率。 胎膜早破是指在临产前胎膜破裂 ,其对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高、围生儿死亡率增加、宫内感染 率及产褥感染率皆升高 1。胎膜早破是产科常见的分娩期并发症之一 ,其发生率占分娩总数的 2.7% 17.0%。笔者将我院XX 年 12 月 XX 年 12 月收治的 232 例胎膜早破病例进行分析 ,提出相应的护理 ,临床效果满意 ,现报道如下 : 1 资料与方法 1.1 一般资料 2 / 4 本组产妇年龄 20 39 岁 ,孕周 30 36 周 ,其中孕35 36 周 179 例 ,孕 33 34 周 25 例 ,孕 31 32 周 21 例 ,孕30 但 3.5 胎儿的护理 对胎膜早破的产妇应随时观察宫缩及胎心搏动情况 ,自测胎 动、监听胎心、定期胎心监护、 B 超和生物物理指标等方法。每日做 1 次胎心监护并听胎心音 4 次。当发现胎儿有宫内窘迫征兆时 ,应纠正胎儿宫内缺氧症状 ,若有任何感染表现 ,立即报告医生及时终止妊娠 ,并完成手术期的准备配合工作。 3.6 分娩期护理 一旦进入产程 ,更应严密观察产程进展 ,胎膜早破患者 ,很少能使妊娠延迟至足月分娩 ,大多数早产常不可避免。此时应根据胎儿成熟情况 ,有无感染征兆适时终止妊娠 ,无剖宫产指征或感染者尽量阴道分娩。规律宫缩开始后应常规氧气吸入 ,胎膜早破有潜在难产倾向 ,严密观察产程进 展及胎心变化 ,第二产程中 ,特别是初产妇 ,应给予会阴侧切助产 ,缩短第二产程 ,减少胎儿因缺氧而发生颅内出血的机会。要积极作好早产儿的接产准备 ,备齐抢救器械及药物。新生儿娩出后及时彻底清除呼吸道分泌物 ,注意保暖 ,预防感染5。 3 / 4 4 体会 胎膜早破是产科的常见并发症。该病的发生 ,多有明显的诱因 ,其中以胎位不正、机械性创伤多见 ,因此 ,加强产前保健和孕期卫生知识教育 ,重视孕期卫生指导 ,定期产前检查 ,及时纠正胎位不正 ,积极预防和治疗下生殖道感染 ,妊娠后期禁止性交 ,避免负重和腹部受撞击。另外 ,健康教育可降低胎膜早破引起的孕产妇围生儿发病率 6,讲解胎膜早破对母婴的影响 ,创造一个良好的护理环境 ,避免不良心理因素及环境刺激 ,治疗以期待治疗而延长孕周、提高新生儿存活率 ,减少早产率及新生儿并发症为目的。但因为胎膜早破可致上行性感染 ,使宫内感染和产褥感染的发生率增加。胎膜早破致羊水过少 ,宫壁紧裹胎体 ,易发生宫缩不协调 ,阻碍胎头旋转 ,影响分娩机转 ,也给护理工作带来一定的难度。本组胎膜早破病例在等待的治疗过程中 ,积极防治感染、严密监测感染征象及胎儿宫内情况、促胎儿肺成熟 ,适时终止妊娠 ,辅以精心的临床护理 ,特别是心理护理 ,是期待治疗成功的根本保证。 232 例中发生新生儿死亡 2 例 ,明显降低产妇及围产儿病死率。 参考文献 1乐杰 ,主编 .妇产科学 M.6 版 .北京 :人民卫生出4 / 4 版社 ,XX:145. 2杨迪琼 .52 例早产胎膜早破的临床观察及护理 J.浙江临床医学 ,XX,(5):10. 3谢道泉 .早产胎膜早破患者的护理叨 J.现代医药卫生 ,XX,(7):22. 4卢头峰 .156 例胎膜早破的临床分析 J.中国医药导报 ,XX,5(33):37-38. 5简艳红 ,林铁成 ,李光仪 .早产合并胎膜早破 134例新生儿预后分析 J. 中国