改良右半结肠切除术治疗结肠癌60例.doc

改良右半结肠切除术治疗结肠癌60例 陈廷耀 河南周口市扶沟县人民医院外科，河南扶沟461300 摘要目的观察分析改良右半结肠切除术治疗结肠癌临床疗效。方法回顾性分析60例结肠癌患者临床资料，根据不同手术方式随机分为研究组（30例）和对照组（30例），研究组采用改良右半结肠切除术治疗，对照组采用传统手术治疗，对比两组患者临床疗效与不良反应情况。结果研究组存活28例（93.33），淋巴结转移复发4例（13.33），对照组存活24例（80.00），淋巴结转移复发11例（36.67），两组对比具有统计学差异意义（P0.05）。对比两组手术时间、术中出血、淋巴结清扫数等指标，研究组均优于对照组，具有统计学差异意义（P0.05）。治疗后，研究组不良反应发生率低于对照组，具有统计学差异意义（P0.05），具有对比性。 1.2方法 选取的结肠癌患者入院后均进行相应检查，术前给予营养支持、电解质平衡节等常规对症治疗，并做好胃肠道手术准备，如禁食禁水、清理肠道等。研究组采用改良右半结肠切除术治疗，具体操作为：患者保持仰卧位，全身麻醉下手术，在腹部右侧旁正中处作切口，将腹壁切开进入腹后，结扎回结肠、横结肠末端，保证腔内含肿瘤部位，对大网膜右侧血管进行结扎，清扫附近淋巴结，之后切断横结肠，在找到的结肠根部下方将结肠系膜切开，同时切断并结扎系膜血管根部拟切肠袢，分离胃结肠韧带，断开横结肠和回肠。最后分离并切除右半结肠，吻合回肠和横结肠，并重建消化道，冲洗、逐层关腹后，结束手术。对照组采用传统手术治疗，对存在癌肿的肠袢及其结肠系膜进行切除。术后给予两组患者抗生素抗感染常规辅助治疗及灌肠检查，定期对伤口愈合情况进行查看。 1.3术后评定标准 两组患者相应治疗后，详细记录并综合分析手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数，所有患者均随访3年，随访期间详细观察患者生存、淋巴结转移复发、不良反应等情况。 1.4统计学方法 运用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计数资料用2检验，计量资料用t检验，计量数据以（xs）表示，P0.05表明有统计学差异意义2。 2结果 2.1两组各项指标对比 两组结肠癌患者均顺利完成手术治疗，两组手术时间、术中出血、淋巴结清扫数等指标对比，研究组均优于对照组，具有统计学差异意义（P0.05）。见表1。 2.2两组生存率、淋巴结转移复发率对比 随访3年期间，研究组28例患者存活，占93.33，4例发生淋巴结转移复发，占13.33；对照组24例存活，占80.00，11例淋巴结转移复发，占36.67，两组存活率、淋巴结转移复发率对比，研究组明显优于对照组，具有统计学差异意义（P0.05）。 2.3两组不良反应对比 治疗后，研究组患者发生3例不良反应，占10，其中1例吻合口狭窄、2例腹腔感染；对照组发生7例不良反应，占23.33，3例吻合口狭窄，4例腹腔感染。两组不良反应对比，研究组明显低于对照组，具有统计学差异意义（P0.05）。 3讨论 结肠癌指的是结肠黏膜上皮因环境、遗传、肠息肉、高脂肪饮食习惯等致癌因素发生的恶性病变，是常见的消化系统恶性肿瘤之一，早期无明显症状，而且并且进展缓慢，大多数患者出现中毒、梗阻、腹块等明显症状入院诊治时，该病已发展为中晚期肿瘤，难以采用有效方法进行治疗，所以该病死亡率高。相关调查显示，结肠癌发病率逐年上升，外科手术是治疗结肠癌的主要手段，而患者术后死亡的主要原因是淋巴结转移复发。因此，必须采用科学有效的手术方式，降低肿瘤复发转移率，改善患者生存情况。传统手术治疗是先将右半结肠系膜分离，之后将系膜血管切断结扎，并对淋巴结进行清扫，该手术方法极易使肿瘤细胞经血液转移，给治疗疗效造成影响3。改良右半结肠切除术是传统手术治疗的优化改良，以由内及外为原则，切除右半结肠时，先切断系膜根部血管，可极大避免肿瘤细胞经血液转移4-6。本文选取60例结肠癌患者进行研究，结果表明，改良右半结肠切除术研究组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数优于传统手术对照组，随访期间，研究组存活率、淋巴结转移复发率、不良反应发生率等均优于对照组，说明改良右半结肠切除术是有效治疗结肠癌的手术方式。总之，对结肠癌患者行改良右半结肠切除术治疗，可取得显著的临床疗效，具有手术时间短、术中出血量少、淋巴清扫数多等优点，在临床观察中，该疗法治疗疗效优于传统手术，具有临床推广应用价值。 参考文献 1李恩峰，李颖华，张亚丽.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察J.中国实用医药，xx，8（15）：82-83. 2杜元明.改良式右半结肠切除术治疗结肠癌52例临床疗效观察J.中国民康医学，xx，25（15）：70-71. 3陈志新.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床分析J.医学信息，xx，26（27）：192. 4蔡耀庆,.韩广森,张健,等.以回结肠静脉为标记中线入路并左手控制技术在右半结肠切除术中的应用J.中国肿瘤外科杂