玄麦甘桔汤加减泡服治疗慢性咽炎307例疗效观察.doc

玄麦甘桔汤加减泡服治疗慢性咽炎307例疗效观察 刘成军王友斌 湖北省公安县斗湖堤镇卫生院湖北省公安县434300 【摘要】慢性咽炎是一种难治性烟喉疾患，严重影响人们的生活，给人们带来身心的危害。本文就玄麦甘桔汤加减泡服治疗慢性咽炎307例疗效观察展开了阐述，在临床实践中取得显著的疗效。 关键词慢性咽炎；玄麦甘桔汤加减泡服；307例 慢性咽炎是一种难治性烟喉疾患，由于当今人们的饮食结构、工作状况、环境污染等诸多因素影响，该病近年有逐渐上升的趋势。本病多见于成年人，且女性多于男性，病程长，易反复或缠绵难愈，给工作、生活质量带来较大的影响。1笔者从xx年3月-xx年2月，采用玄麦甘桔汤加减泡水代茶服用治疗慢性咽炎307例，疗效满意，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组307例均为门诊病例，男性106例，女性201例；年龄26-57岁，平均年龄40.5岁；病程最短3个月，最长8年。 发病人群中教师115人，商人97人，机关公务员61人，工人24人，农民10人。 1.2主要症状 咽部不适，发干，异物感或轻微咽痛、干咳、恶心，严重患者伴有声音嘶哑、咽痛。 检查：咽粘膜不同程度充血暗红色；咽后壁可见淋巴滤泡、粘膜增粗、变厚，有息肉小节增生。 1.3诊断标准 根据中医病症诊断疗效标准诊断：咽部干燥或痒痛、异物感或刺灼不适。检查：咽部粘膜慢性充血、肿胀、肥厚；咽后壁可见淋巴滤泡增生。2 1.4治疗方法 基本方：玄参10克，麦冬7克，桔梗7克，射干5克，山豆根5克，知母5克，蝉蜕2克，赤芍7克，胖大海2个，生甘草2克。 加减：热重加金银花5克；肝火旺加菊花5克；心火旺加莲心5克；咽喉肿痛甚射干加至10克，山豆根加至10克；便秘加决明子5克；气阴两虚加沙参7克，党参7克，鸡蛋清一个（冲服） 服药方法：上药装入杯中(最好用保温杯)，加盖用沸水浸泡10-15分钟后，代茶饮；少量频服，徐徐呷服，饮至无味即可，每日1剂。注意首次用开水不低于400ml，每日总饮药量不低于1200ml。10日为1疗程，观察3个疗程。治疗前后嘱患者禁烟酒和辛辣厚味、清淡饮食、保持心情舒畅、加强锻炼、预防感冒，随访半年。 1.5治疗结果 （1）疗效判定标准。根据中药新药临床研究指导原则中慢性咽炎的疗效标准制定。临床治愈：自觉症状和咽部病损完全消失，半年内无复发。显效：自觉症状和咽部病损部分消失，1月内无复发。 无效：自觉症状和咽部病损无改变或加重，1月内复发。3 （2）治疗结果。307例患者中临床治愈214例，占69.7%；显效89例，占29%；无效4例，占1.3%。总有效率98.7%。4例无效病例主要是病人不能配合治疗。临床治愈时间最短3个疗程，最长5个疗程。治疗过程中无明显毒副反应。 2典型病例 张某，女，45岁，教师。xx年5月就诊，述咽中不适1年，近来出现咽痛、咽干且痒，声音逐渐唦哑。到荆州某三甲医院检查，诊断为慢性咽炎、声带小节。 建议其住院手术治疗。因其害怕手术而来我处求治。观其两颧微红，声如鸭公，咽部充血明显，咽后部布满滤泡，舌微红、苔微黄焦干而不润。此乃肺阴亏虚、肾水不足，阴虚火旺、咽喉失养。治以滋阴补肾、清热利咽。方用玄参10克，麦冬7克，桔梗7克，射干10克，山豆根10克，知母5克，蝉蜕2克，赤芍7克，胖大海2个，生甘草2克。10剂，保温杯加盖用沸水浸泡10-15分钟后，代茶饮；少量频服，徐徐呷服，饮至无味即可，每日1剂。复诊，患者高兴而来，述以前症状基本消失。察看咽部充血明显减轻，咽后部滤泡减少。 效不更方，守方10剂。三诊自我症状完全消失，察看咽部无充血，咽后部滤泡明显减少。嘱继续服用上方10剂，射干减至5克，山豆根减至5克。后继续服用20余剂，咽后部滤泡消失。用六味地黄丸善后调理。 随访一年未发。 3讨论 慢性咽炎属祖国医学“喉痹”“慢喉痹”“虚火喉痹”范畴，始见于素问.阴阳别论。中国历代医家对其病因病机的认识多从“虚火立论”，认为此病多为肺肾亏虚，津液不足，虚火上炎，循经上蒸咽喉而成。4 现代医学研究证明玄参、甘草、桔梗、射干均能直接作用于咽喉处起消炎作用，麦冬、玄参有抗疲劳功效，桔梗含有皂甙成分，有祛痰功能，山豆根有升高白血球的作用，蝉蜕有镇静作用，赤芍含芍药甙，具有镇静、抗炎、镇痛之功，胖大海含胖大海素、西黄芪胶粘素，能改善粘膜炎症，减轻痉挛性疼痛。 综上所述，玄麦甘桔汤加减泡水代茶服用治疗慢性咽炎，疗效可靠，服用简便，经济实惠，无毒副作用，所以在慢性咽炎的临床治疗中值得广泛的使用。 参考文献 1中华人民共和国卫生部.中药新药药理学研究指南Z.1995. 2国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准S.南京:南京大学出版社,1994:126. 3中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第二版)S.北京:中国医药科技出版社,xx