女性冠心病临床及冠状动脉造影特点分析.doc

女性冠心病临床及冠状动脉造影特点分析 牧骑，董彦文 （赤峰学院附属医院心内科，内蒙古赤峰024000） 摘要：目的：比较了男、女性冠心病临床诊断、主要危险因素及冠脉造影（coronaryangiography，CAG）的差异。方法：收集行CAG检查并诊断为冠心病的女性患者210例，男性患者252例进行临床表现、危险因素及冠状动脉病变特点的对比分析。结果：（1）女性冠心病非典型胸痛较男性多见（61.1%vs35.4%）P005；女性非ST段抬高心肌梗死多于男性（28.7%vs18.5%）P005；男性ST段抬高心肌梗死多于女性（24.6%vs11.1%）P005；（2）女性冠心病患者中糖尿病、高血脂、高尿酸的患病率高于男性（38.9%vs24.2%，62.5%vs46.5%，28.7%vs19.2%）P005；男性主动吸烟率显著高于女性（75.8%vs5.6%）P005；（3）女性累及单支病变高于男性（43.5%vs31.5%）P5.18mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇3.37mmol/L，或甘油三酯1.7mmol/L。（5）吸烟史：吸烟2年以上，每天至少5支。（6）高尿酸：尿酸380mol/L为增高。 1.2.3冠状动脉造影 CAG阳性定义为3条心外膜下冠状动脉及其大分支任何一段直径狭窄50。病变支数的计算按照病变累及主要冠状动脉支数分为1支、2支、3支病变和LM病变，累及左主干时以同时累及左前降支和左回旋支计算，2支、3支病变合并为多支病变。 1.3统计学分析 数据应用SPSS13.0进行统计学处理。计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用卡方检验分析。以P005为差异有显著性统计学意义。 2结果 2.1男女性患者临床诊断的比较：男女患者临床诊断结果见表1.其中女性非ST段抬高心肌梗死、不典型胸痛的百分率均明显高于男性（P0.05）。男性ST段抬高心肌梗死的百分率高于女性（P0.05） 2.2危险因素的比较 见表2。糖尿病、高血脂及高尿酸的患病率在女性显著高于男性（P0.05），男性的主动吸烟率显著高于女性（P0.05）。 2.3冠脉病变特点比较 见表3。女性单支血管病变率均显著高于男性（P右冠状动脉左回旋支左主干，这提示病变的部位主要取决于血管分布的形态及其所引起的血流动力学改变，是冠脉循环所固有的，而与年龄、性别及种族无关10。 总之，女性冠心病有其特殊性，应予以重视。对于女性冠心病患者，应在重视其共性的基础上根据女性的特点进行诊治。女性在生活方式上也同样存在饮食、肥胖、吸烟、酒精、压力、体力活动少等方面的因素。减少冠心病的发生，首当其冲就应当从生活方式上进行改变，从而控制其危险因素。近年来女性冠心病逐渐受到重视，但与男性相比仍显不够，了解女性冠脉病变特点及危险因素与男性的差异，对提高女性冠心病的防治具有重要意义。 参考文献： （1）陈韵岱。女性冠心病特点及诊治进展现状J。当代心脏病学进展，xx，10（5）：121123 （2）陈顺华。女性冠心病的特点。心血管病学进展，xx，29（3）：15-17. （3）GlaserR，HerrmannHC，MurphySA，etal。Benefitofanearlyinvasivemanagementstrategyinwomenwithacutecoronarysyndromes。JAMA，xx，288：3124-3129. （4）JohnsonBD，shawLJ，BuchthalSD，etal。Prognosisinwomenwithmyocardialischemiaintheabsenceofobstructivecoronarydisense：resultsfromthenationalInstitufesofHealth-NationalHeart，LungandBloodInstitute-sponsoredWomensIschemiaSyndromeEvaluation（WISE）。Circulation，xx，109：2993-2999. （5）唐云鹏。绝经后女性冠心病一级预防的研究进展。中国急救复苏与灾害医学杂志，xx，5（1）：71-73. （6）GottoAMLipidmanagementindiabeticpatients：LessonsfrompreventiontrialsAmJMed，xx112（Suppl）：S19-S26 （7）吕传君。女性冠心病患者冠状动脉造影特点与危险因素分析。临床内科杂志，xx，28（7）：493-494. （8）OdetteEvangelista，MaryAnnMcLaughlinReviewofeardiovasonlarriskfactorsinwomenGenderMedicine，xx，6（1）：1736 （9）蔡敏，钱军程。中