布拉酵母菌散剂治疗小儿消化不良性腹泻疗效观察.doc

布拉酵母菌散剂治疗小儿消化不良性腹泻疗效观察 郝平 吉林省伊通县第一人民医院西医儿科，吉林四平130700 摘要目的观察为消化不良性腹泻患儿应用布拉酵母菌散剂治疗的效果，探讨布拉酵母菌散剂的应用价值。方法将100例消化不良性腹泻患儿按随机数字表法分成两组，给予两组患者常规治疗，包括口服密斯达、静脉滴注利巴韦林等，除常规治疗外，为实验组应用布拉酵母菌散剂治疗，观察两组治疗效果。结果实验组脱水纠正、止吐、退热、大便次数恢复正常、大便性状恢复正常的时间分别为（1.210.56）、（1.600.59）、（2.351.05）、（3.850.98）、（4.361.21）d，均短于对照组，且两组差异具有统计意义（P0.05）；比较两组临床治疗有效率，实验组明显高于对照组（92.0%VS76.0%，P0.05），差异有统计学意义。结论与对照组相比，实验组消化不良性腹泻患儿的治疗效果更佳，布拉酵母菌散剂具有较高的临床应用价值，值得关注。 关键词布拉酵母菌散剂；小儿；消化不良性腹泻；疗效 R725.7A1672-5654（xx）05（a）-0128-02 小儿消化功能弱、消化酶分泌不足、消化腺发育不全、脾胃不足都会引起消化不良，小儿消化性不良腹泻为儿科常见病，其发病率较高，水样便、大便次数增多、食欲不振、腹泻、腹胀等临床症状严重影响着小儿的生长发育，研究已证实1，布拉酵母菌散剂是治疗小儿秋季腹泻的有效药物，但用布拉酵母菌散剂治疗消化不良性腹泻的相关报告比较少，本文为xx年6月xx年1月50例消化性不良腹泻患儿应用布拉酵母菌散剂治疗，获得了较佳的效果，治疗体会报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机抽取xx年6月xx年1月消化不良性腹泻患儿100例，将其分成实验组50例，对照组50例。实验组：男22例，女28例，年龄3个月6岁不等，平均（2.20.5）岁；对照组：男23例，女27例，年龄4个月6岁不等，平均（2.320.4）岁，两组患儿均存在大便次数增多、水样便、食欲不振症状，经便常规化验检查、血常规检查或B超检查，均符合全国儿科诊断学确定的消化不良性腹泻疾病诊断标准2，比较两组消化不良性腹泻患儿的临床一般资料，差异较小，认为具有可比性（P0.05）。 1.2一般方法 1.2.1对照组给予临床常规治疗，口服补液盐5.5g，用时加200mL水溶解配制而成,药量视患儿病情而定，严重脱水者给予静脉输液，纠正水电解质紊乱，在此基础上服用双歧杆菌片（国药准字Sxx0010生产企业：杭州龙达新科生物制药有限公司），1片/次，3次/d，患儿病情好转后停止用药。 1.2.2实验组在常规治疗的基础上应用布拉酵母菌散剂（国药准字Z43020521,怀化正好制药有限公司，中国，英文名称：SaharomycesboulardiiSachets；化学成分：酵母yeast；剂型：散剂；规格：胶囊250mgx10粒，20粒。）治疗，0.24g/袋，小于1岁的儿童一次1/2袋，1岁以上儿童1次1袋，2次/d，饭后温水送服。 1.3疗效评定 按中国腹泻病诊断治疗方案制定的相关标准3将疗效分为显效、有效、无效，显效：用药2448h之后，大便常规检查结果正常，大便性状正常，大便次数减少至2次/d；有效:用药4872h之后，大便常规检查结果正常，大便性状改善明显，水分减少，大便次数减少至4次/d；无效：水样便、大便次数增多、食欲不振、腹泻等症状未见改善或恶化。统计两组消化不良性腹泻患儿临床症状消失时间，比较两组临床治疗有效率。 1.4数据处理 借助统计软件SPSS11.5（StatisticalProductandServiceSolution）处理数据，计量数据（腹泻停止时间），t检验，以（xs）表示；计数数据（药物有效率），2检验，以n（%）表示。P0.05，表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组消化不良性腹泻患儿临床症状消失时间统计 实验组脱水纠正、止吐、退热、大便次数恢复正常、大便性状恢复正常的时间分别为（1.210.56）、（1.600.59）、（2.351.05）、（3.850.98）、（4.361.21）d，均短于对照组，且两组差异具有统计意义（P0.05）。见表1。 2.2两组消化不良性腹泻患儿药物有效率比较 治疗过程中，两组患者均未出现严重不良反应，治疗2d后，实验组35例患者大便性状恢复正常，食欲不振、腹泻等临床症状完全消失，治疗效果为显效；11例大便性状改善明显，临床症状基本消失，治疗效果显著，4例患者临床症状未见改善，治疗无效。对照组患儿临床治疗显效、有效、无效的例数分别为25例、13例、12例，实验组临床治疗有效率明显高于对照组（92.0%VS76.0%，P0.05）。详见表2。 表2两组消化不良性腹泻患儿有效率比n（%） 注：表示与对照组比较*P0.05。 3讨论 小儿的消化道及微生态屏障脆弱，容易受药物、感染等外界因素的影响，当毒素、病毒或细菌侵入肠粘膜上皮细胞时，会导致粘膜水肿、充血甚至换坏死，炎症细胞浸润可导致肠粘膜回吸收减少，分泌增多，进而引发腹泻。腹泻是一种消化道综合征，大便性状改变及大便次数增多是其主要临床表现，此外，除腹泻症状外，患儿还可能伴有腹痛、发热、呕吐、恶心症状4。 腹泻可导致脱水及电解质紊乱，是造成小儿生长发育障碍及营养不良的重要原因，细菌类微生态制剂是临床上治疗小儿腹泻的常规药物，可抵御病原菌侵入，恢复肠道菌群生态平衡，有研究表明5，布拉氏酵母菌可有效缩短患儿腹泻持续时间，缩短住院时间。有学者6用布拉酵母菌治疗60例腹泻患儿，收到了满意的效果（临床有效率高达91.67%），说明布拉酵母菌散剂具有较高的临床应用价值。本研究结果显示，实验组脱水纠正、止吐、退热、大便次数恢复正常、大便性状恢复正常的时间均短于对照组，有效率明显高于对照组，差异显著，近似于相关研究结果7，提示拉酵母菌散剂具有较高的临床应用价值，可有效治疗小儿消化不良性腹泻。 细菌类微生态制剂虽是治疗小儿腹泻的传统药物，但它容易受胆汁、胃酸、抗生素、抗酸药物的影响，止泻效果欠佳，以上不足限制了细菌类微生态制剂在临床上的应用。布拉酵母菌是肠道需氧菌，具有一定的代表性，现代药理学研究表明8-9，布拉酵母菌散剂可增加上皮细胞刷状缘内的二糖酶，可耐受各种消化酶、胆汁及胃酸，抑制炎症反应，钝化或中和细菌霉素，提高小肠黏膜免疫应答反应，可抑制致病微生物生长繁殖，可释放亚精胺和易生物质精胺，提升二塘酶活性，刺激肠道释放分泌型IgA，提高代谢膜活性，提高肠道局部抗感染能力，促进粘膜再生恢复，促进小儿肠粘膜发育。 与细菌类微生态制剂相比，布拉酵母菌散剂可在人体中合成烟酸、泛酸、维生素B族、维生素B2以及维生素B6，能释放短肽蛋白，此外，布拉酵母菌不属于人体胃肠道原籍菌，对抗生素天然耐受，不会被胃酸、胆酸破坏，有研究数据显示10，布拉酵母菌散剂的含菌量是目前国内细菌类微生态制剂含菌量的10倍，甚至千倍。还有研究数据显示11，布拉氏酵母菌可通过抑制NF-B易位实现对炎症信号的抑制，继而发挥抗炎作用。 布拉酵母菌是非致病性的真菌类微生态制剂，可常温下保存，可与抗生素联合服用，但服用过程中不得与开水、冰水或饮料（含有酒精）混合服用12，服用时可将小袋药物放入糖水或水中，也可将药粉搅拌在食物中，让小儿吞服。为预防小儿发生消化不良性腹泻，应让小儿养成良好的饮食习惯，做好腹部保暖工作。 综上所述，布拉酵母菌散剂可修复或补充人体正常菌群，重建人体天然屏障，可在小儿消化不良性腹泻中发挥显著作用，具有较高的临床推广价值。 参考文献 1王承琳.健脾消疳汤治疗小儿消化不良性腹泻59例J.中医儿科杂志,xx,1(1):32-33. 2张健波,卢金花,赵果邡.布拉氏酵母菌散剂治疗小儿急性腹泻病的疗效观察J.临床合理用药杂志,xx,10(10)23-24. 3王慧娟.小儿肠胃康颗粒联合妈咪爱治疗小儿消化不良性腹泻35例观察J.实用中医药杂志,xx,11(5):773. 4孙希良,高全勇.外治法治疗小儿消化不良性腹泻60例疗效观察J.中国中西医结合儿科学,xx,6(5):522-523. 5赵秋霞,陶永明.布拉酵母菌治疗小儿腹泻的临床探讨J.基层医学论坛,xx,23(14):3017-3018. 6邬巍.健胃消食口服液和培菲康颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的疗效观察J.临床合理用药杂志,xx,30(8):72. 7王高翔.肠胃康颗粒联合西药治疗小儿消化不良性腹泻30例疗效观察J.甘肃中医学院学报,xx,1(5):21-22. 8任海林,林响.中西医结合治疗小儿消化不良性腹泻34例J.福建中医药,xx,2(1):20-21. 9李星虹,唐海燕.消旋卡多曲颗粒联合布拉酵母菌散剂治疗小儿秋季腹泻100例疗效观察J.临床合理用药杂志,xx,16(1