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手术等治疗下肢深静脉血栓形成疗效对比分析 陈晓娟 吉林省农安县人民医院手术室吉林省农安县130200 【摘要】目的：对比并评价手术与非手术方法治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）具有的疗效。方法：选取我院收治的140例下肢DVT的患者为研究对象，随机分为手术组与非手术组，每组70例。两组患者均接受患肢溶栓、抗凝等治疗。结束治疗后，对患者进行彩超检查，并观察其患肢胀痛缓解及肿胀的消退情况，并对两种疗效进行评价。结果：手术组总有效率明显优于对非手术组（P0.05），均显著优于手术组的慢性期（P0.05）；两组急性期患者的疗效差异不显著，但对于亚急性期治疗效果，手术组疗效显著优于非手术组（P0.05）。 1.2手术治疗方法 在介入室进行手术治疗，对患者性肝素化后，经健侧股静脉将腔静脉滤器放置在肾静脉的开口下方0.5cm处。在患肢的腹股沟韧带下方开约6cm长的纵行切口，将股深静脉解剖出后用棉线阻断。将股总静脉前壁切开，再用血管钳将可见血栓取出，然后将双腔球囊导管置入近心端进行取栓，直至造影显示髂总及髂外静脉内的血栓全部取完，狭窄处利用球囊进行扩张，如无法扩张则置入支架，直至造影剂可顺利流入腔静脉中。对于切口远端的静脉血 栓，则通过挤压大小腿将其排出。完成手术后，需将导管留置在股浅静脉中。 1.3非手术治疗方法 两组患者均接受患肢溶栓、抗凝、抗感染等治疗。对于手术组，在50ml生理盐水中融入肝素溶液，并利用微量泵经导管注入患者体内，同时将留置针置入足背静脉，注入相应溶栓药物，并利用微量泵进行全天维持。持续7至10天后，改用25mg/d肠溶阿司匹林及2.5mg/d华法林药物治疗方法维持6个月。非手术组的患者仅将溶栓药物及肝素溶液经足背静脉注入患者体内，连续治疗10天，间隔2天后，再持续治疗10天后改用手术组的药物治疗方法维持治疗6个月，对患者的凝血像进行监测。治疗结束后，对患者进行下肢深静脉及下腔静脉彩超检查。 2结果 经过一段时间的治疗后，手术组总有效率明显优于对非手术组（P0.05），但均显著优于手术组的慢性期（P0.05）；两组急性期患者的疗效差异不显著，但对于亚急性期治疗效果，手术组疗效显著优于非手术组（P0.05）。具体见表1。 3结论 下肢DVT为一项常见的血管外科疾病，其发病率随着生活水平的提升而呈现出上升的趋势。对于此种疾病，传统多采用溶栓、抗凝等非手术治疗操作，很少施行手术治疗。近些年来，越来越多的专家学者开始主张对下肢DVT患者施行非手术治疗2。 我们认为，除了患肢严重肿胀为挽救肢体以外，在急性期血栓，采用非手术进行治疗更为合理。对于急性期未经过正规的溶栓、抗凝治疗的亚急性期血栓，小腿中部周径大于健侧2cm时，应采取手术治疗方法。而对于慢性期病人，应慎重选择手术治疗。 参考文献 1陈翠菊.下肢深静脉血栓形成治疗新认识J.中华外科杂志,xx,15(0
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