新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗.doc

新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗 朱红艳金华杨庆莉杨莉 云南省曲靖市妇幼医院儿四科,云南曲靖655000 摘要目的探讨新生儿ABO溶血病的临床早期诊断及治疗。方法随机抽取我院在xx年6月xx年6月期间收治的126例新生儿ABO溶血病患儿的临床资料进行回顾性分析，注意观察患儿血清胆红素变化情况，患儿接近光疗标准时及时给予治疗，具体采用以光疗为主的综合治疗，同时，在治疗过程中，注意监测患儿的血清胆红素的动态变化、预后及不良反应效果，给予患儿诊断治疗效果给予综合评价与分析。结果本组新生儿ABO溶血病患儿，起初治疗时，血清胆红素含量在（176.1139.9）mol/L，经过一段的治疗后，患儿的胆红素水平上升，平均（22.0910.1）mol/L，平均疗程约为（3.61.02）d，且所有患儿均已得到全部治愈，无死亡、发生黄疸以及换血的需要。结论新生儿ABO溶血病通过早期诊断及治疗，能够有效地防止黄疸的发生，减少换血的需要，降低新生儿死亡率。 关键词新生儿；abo溶血病；早期诊断；治疗 R722A1672-5654（xx）04（b）-0151-02 新生儿ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要是由于胎儿接受了母体同族免疫抗体而发病，因此，该病的发病条件是母体曾接受异种抗原刺激，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病；新生儿ABO溶血病主要发生于母亲O型，胎儿A型或B型，其他血型极少见，该病的症状相对于Rh溶血病的症状较轻，但是临床研究显示，该病的换血的比例却相对较高，伴有黄疸等并发症，因此，如何加强新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗就成为临床研究的主要问题。为了提高新生儿ABO溶血病治疗效果，在这里随机抽取我院在xx年6月xx年6月期间收治的126例新生儿ABO溶血病患儿的临床资料进行回顾性分析，现报告结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组研究资料均源于我院xx年6月xx年6月期间收治的新生儿ABO溶血病患儿的临床资料，本组患儿在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P0.05，差异无统计学意义，具有临床可比性。 1.2入选标准 本组所有分娩的ABO溶血病患儿均符合以下标准：母子ABO血型不合；出生后早期出现明显的黄疸且伴有溶血性贫血；均排除其他原因引起的肝胆疾病和溶血病。 1.3研究方法 随机抽取我院在xx年6月xx年6月期间收治的126例新生儿ABO溶血病患儿的临床资料进行回顾性分析，注意观察患儿血清胆红素变化情况，在患儿接近光疗标准时，要及时给予治疗，采用以光疗为主的综合治疗，同时，在治疗过程中，注意监测患儿的血清胆红素的动态变化、预后及不良反应效果，给予患儿诊断治疗效果给予综合评价与分析。 1.4检查方法 所有新生儿均例行常规实验室检查，对母亲有不明原因流产、母子ABO血型、死胎史、前胎新生儿期有着明显的ABO溶血病史或者是黄疸病史者，并对患者进行血型抗体三项试验，即抗体释放试验、COOMBS试验、游离抗体试验。在母婴合室期间用经皮胆红素测定仪进行动态筛查，凡是测定接近上升速度较快或者是接近光疗水平，每小时的上升速度大于3.5mol/L，然后转入新生儿科。在患儿开始进行光疗时，采用微量血红胆素，动态监测婴儿的血清胆红素，以12h一次，同时，在转入的当天例行外周血涂片、血常规、有核红细胞、网织红细胞以及生化检测，并在5d后之后复查。 1.5光疗方法 在患儿确诊为ABO溶血病时，胆红素升高接近中华儿科学会制定的光疗标准时，及时给予患儿光疗，并结合其他方法加以综合治疗，采用光疗箱进行连续光疗，箱温3133，灯管距患儿皮肤35cm为宜，光强度采用MINKLTA蓝光强度仪测定，光强度维持在816W/（cm2nm），在治疗过程中，要注意记录患者的不良反应，按照要求进行常规护理，经过光疗后，若是婴儿分别降到103.5mol/L时，然后停止光疗。 1.6辅助治疗 根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病，为减轻新生儿症状，用法：静滴茵栀黄，1次/d，每次23mL（kgd），45d为1个疗程，23周后重复1次。 1.7统计学分析 采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是2检验，计量资料用(xs)来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P0.05。 2结果 2.1光疗效果 本组新生儿ABO溶血病患儿，平均疗程约为（3.61.02）d，起初治疗时，血清胆红素含量在（176.1139.9）mol/L，经过一段的治疗后，患儿的胆红素水平上升，平均（22.0910.1）mol/L，与治疗前相比，差异具有统计学意义，具体情况如表1所示。 注：与治疗前相比，P340mol/L时，需要换血治疗，若是对于贫血明显的患者可酌情输血。制定个性化治疗方案，根据病情轻重选择治疗方法，对出现黄疸和胆红素较高的患儿，应采取措施降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生，主要方法有光照疗法、药物治疗、交换输血等。 总而言之，新生儿ABO溶血病通过早期诊断及治疗，能够有效地防止黄疸的发生，减少换血的需要，降低新生儿死亡率。 参考文献 1李薇,陈自励.新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的意义J.中国新生儿科杂志,xx（6）:383-385. 2李伟生,杨辅直,陈晓玲,等.新生儿ABO溶血病早期诊治及转归分析J.广东医学,xx（10）:1429-1430. 3杨俊,娄金英,孔玉显.脐血溶血三项对新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的意义J.中国妇幼保健,xx（4）:499-501. 4蔡家平.新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的回顾性分析J.中国中西医结合儿科学,xx（2）:186-187. 5梁武华.早期监测干预对新生儿ABO溶血病并胆红素脑病的影响J.广西医学,xx（10）:1205-1207. 6