湿润烧伤膏联合烤灯治疗PICC置管后静脉炎40例临床观察.doc

湿润烧伤膏联合烤灯治疗PICC置管后静脉炎40例临床观察 李应菊 云南省文山州人民医院胸外科心脏大血管外科，云南文山663000 【摘要】目的：观察湿润烧伤膏联合烤灯治疗经周静脉中心静脉置管（PICC）置管后静脉炎的临床疗效。方法：选取PICC置管后静脉炎患者80例作为研究，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组单纯采用25%硫酸镁注射液进行局部湿敷；观察组采用湿润烧伤膏联合烤灯进行治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法对照组单纯采用25%硫酸镁20ml涂于无菌纱布上，覆盖静脉疼痛部位；观察组先用湿润烧伤膏外敷，范围为沿着静脉炎的走向，以超过患处面积12cm为宜，涂抹厚度约为1mm，最后局部覆盖保鲜膜联合烤灯进行治疗，4次/d，5d为1个疗程。 1.3疗效判定4治愈：治疗后，局部硬结及静脉条索状改变消失，疼痛红肿消失；有效：治疗后，静脉仍呈现条索状改变，局部红肿疼痛等症状有所减轻，硬结消失；无效：治疗后，局部症状无改变甚至加重。 1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用（%）表示，采用2检验，计量资料采用t检验，以均数加减的标准差(xs)表示，P0.05为差异具有统计学意义。 2结果 两组治疗效果比较，观察组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 3讨论 PICC置管后静脉炎包括机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎以及血栓性静脉炎，以机械性静脉炎最为常见。由于刺激性的药物或高渗性液体从静脉内输入血管，可以对血管壁产生刺激，使血管内皮细胞脱水、缺氧、充血以及水肿，甚至形成血栓，导致血管发生收缩和痉挛。另外，由于PICC在穿刺时采用14G穿刺针，穿刺后患者怕脱出，不敢活动穿刺侧手臂，且长时间留置于血管中，对血管壁会产生机械性的刺激，使得穿刺及留置针尖部位发生血小板的聚集，导致患者局部疼痛、麻木，静脉变硬呈条索状5。中医认为，静脉炎是由于多种原因导致局部的血行不畅、血瘀阻滞、瘀血内蕴，从而导致脉络损伤，在临床治疗上应以清热利湿、活血化瘀以及散结止痛为主6。湿润烧伤膏主要包含黄芩、黄柏、麻油、维生素以及蛋白质等，具有消炎止痛、清热解毒、活血化瘀以及祛腐生肌的作用。外用该药物，可使局部血管扩张，改善血液循环，从而起到止痛的效果；另外，该药物性状为油膏状，能使病变部位血管表面的皮肤得到充分的滑润，使皮肤表面张力减少，患者增加舒适感。研究发现，湿润烧伤膏能够使局部微循环显著改善，局部组织细胞免疫能力明显提高，具有明显的预防及抗感染作用7。烤灯具有消炎、镇痛、促进组织再生以及加速局部炎症吸收的作用，使用方便，治疗费用低廉，无不良反应8。本研究采用湿润烫伤膏联合烤灯对40例PICC置管后静脉炎患者进行治疗，结果显示，观察组有效率明显高于对照组，与相关研究结果大致相同。 综上所述，在湿润烫伤膏清热利湿，活血化瘀，散结止痛的基础上联合烤灯消炎、镇痛，能够显著的改善患者的症状，取得了满意的临床效果，值得临床推广。 参考文献 1赖秀花，崔虹，陈秀锋，等.加味双柏散外敷治疗PICC置管后静脉炎的疗效观察J.护理研究，xx，27（9）：2769-2770. 2张玲，黄冰，文琼，等.外用应急软膏在PICC置管后静脉炎急性期的应用效果J.中华现代护理杂志，xx，18（12）：1423-1424. 3车志翎.中药复方治疗输液性静脉炎的疗效观察J.全科护理，xx，6（35）：3215-3216. 4姚春华.湿润烧伤膏外敷治疗PICC置管引起机械性静脉炎的疗效对比观察J.中国医药导报，xx，12（5）：73-74. 5尹秀芬，谭李军.湿润烧伤膏联合微波在静脉留置针并发静脉炎中的应用J.护理实践与研究，xx，5（6）：67. 6吕耕苏.湿润烧伤膏联合利多卡因防治化疗性静脉炎的疗效观察J.现代肿瘤医学，xx，19（7）：1468-1469. 7顾冬梅，龚翠琴，秦雄妹.季德胜蛇药片和湿润烧伤膏同时外敷治疗静脉炎的方法与护理J.现代中西