病情评估及新生儿后联合持续治疗对缺氧缺血性脑病预后影响.doc

病情评估及新生儿后联合持续治疗对缺氧缺血性脑病预后影响 付士银邬进辉刘莉刘运军朱艳 湖北省荆门市第二人民医院湖北省荆门市448000 【摘要】目的：探讨正确评估病情和期后持续性治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法：随机从xx年1月至xx年3月来我院治疗缺氧缺血性脑病的患儿当中选出153例，将其随机分为三个小组，每组51例。对其中一组采用常规治疗和护理方法，作为对比组；对其中一组则采用早期治疗干预方法，作为早期治疗组；对最后一组在早期治疗基础上使用后期持续治疗方法，作为持续治疗组。分别对三组患儿进行为期1到6个月的随访，并记录患儿的智力发育情况和心理发育情况。结果：本次研究中，两组治疗组患儿的智力发育和心理发育评分明显高于对比组，其中连续治疗组的评分明显高于早期治疗组。各组数据存在较大差异，具有统计学意义（P0.05）。结论：采用期后持续性治疗方法能够有效改善缺氧缺血性脑病新生儿的智力和心理发育，临床效果比早期干预更加突出。 关键词新生儿；缺氧缺血醒脑病；期后持续治疗；疗效 缺氧缺血性脑病是对新生儿健康威胁性极大的病症之一，如不及时治疗则有可能引发脑组织或神经发育障碍，影响新生儿的智力发育。本文即是对期后持续性治疗和病情正确评估方法在缺氧缺血性脑病治疗中的效果进行研究，具体如下： 1资料及方法 1.1一般资料 本次研究对象是从xx年1月至xx年3月选出的153例患儿，其中男性95例，女性58例，患儿的年龄从3个月至16个月不等，平均年龄为（5.090.16）个月。临床检查后均排除患儿具有先天性代谢性疾病。患儿的一般资料没有较大差异，具有可比性（P0.05）。 1.2方法 1.2.1治疗方法 将153例患儿随机分为每组51例的三组，对其中一组采用常规治疗和护理方法，作为对比组；对其中一组则采用早期治疗干预方法，作为早期治疗组；对最后一组在早期治疗基础上使用后期持续治疗方法，作为持续治疗组。 其中常规治疗包括呼吸支持、循环支持以及代谢支持治疗，同时给予患儿血管痉挛抑制剂、脱水剂等药物治疗，并控制患者脑干部位的临床症状，为患儿提供脑蛋白水解物进行治疗，每天注射5ml，将其与30ml的葡萄糖溶液混合后采用静脉滴注的方式进行治疗，提供复方丹参制剂进行治疗，治疗时间随患儿的病情程度而延长1。 早期治疗干预主要包括听觉、视觉、触觉、记忆以及动作的训练，选择俯卧位帮助患儿进行抬头训练，并用声音较大，颜色较显眼的物体来刺激患儿的听觉和视觉。坚持每天进行按摩护理，对不同年龄段的新生儿护理时间不同。后期持续性治疗是在早期治疗干预基础上进行的，采用丽珠赛乐进行药物治疗，每天剂量为5ml，每个疗程为10d，连续治疗3个疗程2。 1.2.2病情评估方法 根据我国0-3岁新生儿脑病诊断标准，对患儿的意识、肌肉功能、反射活动、脑干症状等进行观察，并根据其情况进行分类。其中轻度疾病患儿，其24h内的病症较为明显，通常会出现过度兴奋、应激性或自发性肌肉痉挛，脑神经功能正常，肌肉张力正常，心率加快，瞳孔放大，一般在发病后3d-5d内减弱，不会出现后遗症；中度患儿一般在24h到72h内最为明显，常见惊厥、肌肉痉挛、下颌抖动、瞳孔缩小、周期性心动过缓，脑电波图呈下降趋势，一般需要7d到15d能够缓解；重度患儿症状更加明显，并伴有昏迷、应激反射消失、肌肉张力消失、瞳孔应激变化消失，呼吸不规律等，病死率极高3。 2结果 对三组患儿智力发育和心理发育评分进行记录，将其制成如表1。 从表1中可以看出，两组治疗组患儿的智力发育和心理发育评分明显高于对比组，其中持续治疗组患儿的智力和心理发育评分明显高于早期治疗组。各组数据存在较大差异，具有统计学意义（P0.05）。 3讨论 缺氧缺血性脑病是新生儿早期窒息所引发的严重并发症，主要是由于脑部长期处于缺氧或缺血状态，导致其氧自由基、钙质过量、兴奋性氨基酸等产生的毒性作用。一般新生儿脑部缺氧缺血都会引发脑部水肿、细胞坏死以及内出血等症状，其中以脑细胞或神经细胞凋亡为主，其死亡时间较长，具有一定的可逆性，给疾病的治疗带来了机会。因此，在患儿患病的早期采用持续性治疗方法能够最大程度缓解患儿受损的细胞，改善神经细胞的能量代谢功能，从而降低脑部损伤。新生儿的大脑神经和细胞发育速度较快，并且皮层的细胞移动还在继续，处于神经树突和轴突生长的重要阶段，可塑性极强。采用单纯早期治疗仅能够缓解患儿的病情，一旦治疗停止还可能导致复发，而期后持续性治疗则能够保持治疗效果，最大程度对已损伤的脑细胞和神经进行修复，提高患儿智力和心理的发育。 参考文献 1石美珠,黄海云.生后6-12h开始亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响J.泰山医学院学报,xx,35(08):749-752. 2韩旻,潘家华,李社会,郑利华等.新生儿期后持