急性缺氧性脑损害采用高压氧治疗的临床护理分析.doc

急性缺氧性脑损害采用高压氧治疗的临床护理分析 陈英丽 内蒙古通辽市中医院内蒙古自治区通辽市028000 【摘要】目的：对急性缺氧性脑损害患者应用高压氧治疗的护理效果进行分析。方法：选取69例急性缺氧性脑损害患者的临床资料。结果：总治疗有效率为95.7%；无一例患者中断治疗。结论：在对急性缺氧性脑损害患者应用高压氧疗法治疗的过程中实施有效护理，有利于提高治疗康复率，可在临床推广。 关键词急性缺氧性；脑损害；高压氧；护理 急性缺氧性脑损害为临床常见综合征，临床治疗主要应用高压氧疗法1。为增强临床治疗效果，需要在治疗过程中实施有效护理。笔者对我院收治的69例急性缺氧性脑损害患者在应用高压氧治疗的基础上实施有效护理，详细报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院xx年8月xx年1月收治的69例急性缺氧性脑损害患者作为研究对象，男39例，女30例，年龄11个月60岁；6例溺水，54例急性一氧化碳中毒，2例异物吸入，1例捂被综合征，6例自溢。 1.2方法 所有患者均应用高压氧治疗，首先对患者建立有效循环，并采取呼吸兴奋剂、纠正水电解质平衡、修复神经细胞能量代谢以及降低颅内压等对症疗法。 如患者为成人，则应用单人纯氧舱（宁波生产；NG90-型），升压时间20分钟，稳压时间40分钟，减压时间15分钟，将压力控制为0.200.25MPa（2.02.5ATA）；如患者为小儿，则应用婴儿氧气加压舱（武汉701厂生产），升压时间15分钟，稳压时间40分钟，将压力控制为0.160.18MPa（0.160.18ATA）。 昏迷期：患者每日治疗两次，每次间隔时间为8小时，如五天后患者未清醒，则改为每天治疗一次；患者清醒后，每日治疗一次，并适当降低治疗压力；一个疗程为治疗10次。 清醒患者共治疗13个疗程，昏迷患者给予间断性治疗，连续性治疗23个疗程后休息一周，再进行第二个疗程，反复治疗，直到患者痊愈。 1.3护理 1.3.1舱体准备 对氧舱各个系统的运转情况进行检查，保证运转正常；确保舱内灯光明亮，这样有利于对患者的呼吸、面色变化情况进行观察；治疗前，做好舱门通风，严格对物体表面和空气进行消毒，保证舱内空气细菌菌落数量不超过500cfu/m3，物体表面细菌菌落数量不超过10cfu/m2；有效保障静电导走装置接触良好，有效减少静电积聚、静电火花的发生；定时对舱内枕套、被单、纯棉衣服等进行更换和消毒处理。 1.3.2入舱前护理 如患者神志清醒，则要对其进行健康宣教和心理护理，进而有效提高患者配合度，缓解恐惧、紧张心理；加强患者生命体征的监测，保持呼吸道畅通，并准备好所需急救器材、物品；如患者伴有发热症状，则可采取物理降温或者药物降温法；如患者出现谵妄或者剧烈躁动情况，则进舱前要嘱咐患者应用镇静类药物，并准备好急救用品。 1.3.3入舱后护理 进行加压时，注意减慢速度，对清醒患者，指导其进行吞咽、捏鼻鼓气、打哈欠等动作，有效开启咽鼓管动作；对昏迷患者，则注意观察表情、状态，一旦有异常可进行鼓膜穿刺；稳压时，要对患者进行密切监视，如呼吸道有痰液，则采取减压开舱吸痰法，保证痰液吸除干净后，再次进行升压治疗；进行减压的过程中，注意控制减压速度；如患者伴有剧烈咳嗽症状则要停止减压，待患者症状好转后，再次进行减压。 1.3.4出舱后护理 出舱时，做好保暖工作，避免受凉加重病情；护理人员观察患者510分钟，确保无任何不良反应后，即可将患者送往病房；护理人员主动询问患者，并观察患者口、耳、鼻是否出血，痰液是否带血，如有异常，及时告知医师进行处理；如患者伴有明显躁动，则在其出舱时，要加强安全防护，防止发生坠床；另外，出舱后加强患者的健康指导和饮食指导。 1.4疗效评定标准2 痊愈：患者神志清醒，全部临床症状、体征明显消失，体力、智力也均恢复至正常状态；显效：患者神志清醒，主要症状、体征消失，基本能够自理生活；好转：患者的临床症状、体征一定程度好转，但不能自理生活；无效：患者的临床症状、体征改善不明显甚至加重。 2结果 治疗后，32例痊愈（46.4%），19例显效（27.5%），15例好转（21.7%），3例无效（4.3%），总临床治疗有效率为95.7%；无一例患者由于护理意外或者差错导致中断治疗。 3讨论 应用高压氧疗法治疗能够有效降低颅内压，并控制脑水肿、脑缺氧的恶性循环。高压氧治疗效果受到患者缺氧程度、时间、原因以及治疗时间等因素影响。在起初发病6小时内，脑细胞缺氧缺血损害属于可逆阶段，因此，早期对其治疗，能够有效挽救更多脑细胞3。 本组研究中，所有急性缺氧性脑损害患者均应用高压氧治疗，并在治疗的过程中实施舱体准备、入舱前护理、入舱后护理以及出舱后护理等，结果显示，患者总治疗有效率达到95.7%。考虑到单人纯氧舱主要将氧气作为加压介质，具有较大的危险性，因此，进行入舱检查是至关重要的。 另外，由于急性缺氧性脑损害患者病情重，且病情变化快，舱内环境会一定程度加大抢救难度，因此，进行高压舱治疗过程中，要严格按照操舱规范章程进行执行，最大程度降低刺激因素，尽量挽救患者生命，提高治疗有效率，降低并发症。 综上所述，在对急性缺氧性脑损害患者应用高压氧疗法治疗的过程中实施有效护理，有利于提高治疗康复率。 参考文献 1陈映虹，徐丽珊.高压氧综合治疗急性缺氧性脑损害的个体化护理J.吉林医学,xx,36（03）:524-524