喉癌患者淋巴结转移颈部复发以及预后生存情况.doc

喉癌患者淋巴结转移颈部复发以及预后生存情况 刘翰澎 盘锦市中心医院耳鼻喉科，辽宁盘锦124000 摘要目的分析喉癌患者中央区和侧颈区淋巴结转移、颈部复发以及疾病预后生存情况。方法随机选取xx年1月xx年1月盘锦市中心医院耳鼻喉外科收治的60例喉癌患者，并且依据治疗方法的不同，分为研究组（30例）和对照组（30例）。给予对照组患者临床治疗中采取常规手术方法治疗，给予研究组患者，应用淋巴结清扫手术，对两组临床侧颈区淋巴结转移、颈部复发、疾病预后生存情况进行分析。结果对两组患者，临床中研究组经药物及淋巴结清扫治疗后，患者中央区和侧颈区淋巴结转移发生率降低，同时患者在疾病预后生存率（P=0014）、复发率（P=0025）方面，较对照组比较降低，差异有统计学意义（P0.05）。 1.2方法 针对临床对照组，对其进行手术治疗，彻底切除肿瘤，同时可以尽可能保留、重建喉功能。术前取仰卧，使患者颈部伸展开，应用药物局部浸润麻醉，胸骨上二横指取横切口，切开皮肤，钝性分离带状肌，游离甲状腺峡部，暴露气管前筋膜，确认气管后，行气管切开，然后插入麻醉气管导管，静脉全麻，固定导管，接呼吸机；切开患者舌骨至环状软骨，完全剥离后，用盐水纱布压迫止血，进行各组织缝合，放置引流管，依次关闭切开，结束手术。 对研究组患者，给予淋巴结清扫手术，可以根据通过各种影像学诊断，找出喉癌颈部淋巴结转移规律，依据颈淋巴结转移状态以及喉癌分期不同，采取不同颈清扫策略，针对喉癌淋巴结清扫手术中，采用单侧清扫；在手术中，可以根据肿瘤是否侵犯，保留副神经以及胸锁乳突肌。最后，评价分析两组患者临床治疗效果。 1.3评定标准 分析对于两组患者临床手术效果，术后3个月对患者进行随访，分析患者侧颈区淋巴结转移、颈部复发以及疾病预后生存情况。生存质量：根据患者表现，应用DQOL量表，从满意度、影响程度、社会职业烦恼、疾病忧虑四个维度，设置46道多项选择题，每题评分15分，得分越低，则患者生存质量越高。 1.4统计方法 针对该的研究结果，采用统计学SSPS20.0版本软件进行处理，其中计数资料用率（%）表示进行2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组中央区和侧颈区淋巴结转移情况 两组经手术治疗后，分析研究组以及对照组患者中央区和侧颈区淋巴结转移，发现研究组淋巴结转移发生情况，低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2分析两组颈部复发及预后生存情况 对于两组患者，在术后随访中发现，研究组经淋巴结清扫手术治疗后，患者预后生存情况得到改善，降低疾病复发率，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 3讨论 研究指出，喉癌约占全身恶性肿瘤的5.7%7.6%3；其发病原因多与吸烟、饮酒、空气污染以及病毒感染等有关4。喉癌临床中，淋巴结转移，多见颈深上组的颈总动脉分叉处淋巴结（颈动脉三角LN）颈内静脉上、LN声门下型气管旁LN。临床治疗中，应用淋巴结清扫手术，有效避免喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移，可以改善患者手术疗效，避免颈部疾病复发，研究组经淋巴结清扫手术治疗后，喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移发生率较低，对照组中央区淋巴结转移16.7%，侧颈区淋巴结转移26.7%；研究组中央区淋巴结转移3.3%，侧颈区淋巴结转移6.7%；两组对比差异有统计学意义（P0.05）。同时，经治疗后，研究组预后生存率达到93.3%，颈部复发率6.7%；对照组预后生存率达到60.0%，颈部复发率40.0%，研究组较对照组对比，差异有统计学意义（P0.05）。 临床中，针对喉癌治疗中，针对患者喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移情况，采取淋巴结清扫手术，可以改善患者预后，提升喉癌患者生存情况，避免颈部复发，降低喉癌致死几率。研究指出，喉癌治疗中，对于喉癌患者颈部复发，其原因多于淋巴结转移有关5，在手术切除中，切除颈淋巴结微灶，应用淋巴结清扫手术，发现扩散淋巴结，对原发灶以及转移灶，彻底清除，减少疾病残留，可以改善患者临床治病疗效，避免喉癌患者的中央区和侧颈区淋巴结转移，发挥积极价值6。对于喉癌患者，在治疗中，若是中央区和侧颈区淋巴结不发生转移，则癌症细胞扩散速度会得到抑制，则喉癌患者临床预后及生存质量均会得到提升。杜爱芹等人7在1例喉癌患者外科治疗的护理体会中指出，对于喉癌患者治疗中，应用喉癌手术后的强化干预，可以改善喉癌患者病情，改善喉癌患者临床预后。进行喉癌术患者，为降低疾病复发，针对喉癌复发原因进行分析8，完善淋巴结清扫手术，避免喉癌患者中央区和侧颈区淋巴结转移，可以改善临床喉癌治病疗效，发挥积极作用。 该研究结果充分证实，针对喉癌患者治疗中，临床中采取淋巴结清扫手术，可以有效避免发生喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移，从而降低颈部疾病复发几率，改善喉癌患者生存质量及预后，提高临床治疗效果，值得在实际中推广。 参考文献 1吴振东.喉显微外科激光技术治疗喉癌的临床疗效分析J.中国卫生产业,xx,9(33):83. 2林艺.优质护理在喉癌术后病人中的应用及效果评价J.中国卫生产业,xx,10(28):43-44. 3张凌,徐宽,嵇庆海,等.喉癌中央区淋巴结转移：11年喉癌手术病例回顾性分析J.中国癌症杂志,xx,23(9):751-758. 4修骋,裴荣,孙冀.中期因子在喉癌中的表达及其临床意义J.实用肿瘤学杂志,xx,25(2):120-125. 5曾先捷,利基林,刘海洲,等.喉癌患者外周血细胞免疫水平与预后的关系J.广西医学,xx，36(2):180-182. 6李清明,张宝泉,彭培宏.CD105在喉癌组织中的表达及临床病理意义J.基础医学与临床,xx(3):322-325. 7杜爱