28例重型颅脑损伤患者的院前急救护理体会.doc

28例重型颅脑损伤患者的院前急救护理体会 刘雪莲 广东省鹤山市人民医院急诊科广东省鹤山市529700 【摘要】目的：探究分析重型颅脑损伤患者院前急救的有效方法。方法：对我院xx年1月-xx年4月期间治疗的56例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，按照是否实施院前急救分为研究组和对照组（每组各28例），对比观察两组护理效果。结果：研究组患者昏迷时间、住院时间明显短于对照组，且恢复良好率高于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 1.2方法 对照组没有实施院前急救，直接快速送到医院进行抢救治疗。研究组实施了院前急救护理干预，具体操作如下：快速采取有效的院前急救措施。当医护人员赶赴抢救现场后，首先确保患者拥有一个通畅的呼吸道，尽可能使得患者恢复正常呼吸，建立有效的呼吸循环，从而避免急性脑受压的出现。及时吸氧，保持呼吸通畅。指导患者平卧，使其气道敞开，立即清理口鼻腔内的分泌物和呕吐物，把头偏向一侧。针对深度昏迷的患者，需要抬起患者下颌或把气管放入口咽，有效预防舌根后坠而影响呼吸。对于缺氧或呼吸困难的患者，及时提供氧气支持；对于呼吸不规律或停止的患者，需要及时进行气管插管，并使用简易的呼吸器帮助其呼吸。伤口的妥善处理。及时包扎患者创伤口，减轻伤口的出血，避免患者休克，同时能够降低伤口被感染的风险。如果是开放性伤口，其局部应该采用无菌敷料包扎；如果有脑组织渗者，便应该先采用无菌碗覆盖，再使用绷带予以包扎，从而降低对脑组织的压迫。烦躁的护理。大部分患者突然遭受伤害思想准备不充分，常常处于害怕、紧张、恍惚之中，护理人员需要主动同患者交流，并急而有序地抢救患者，对于躁动不安患者可以按照具体病情注射安定镇静剂。转送期间的护理。患者通过院前急救处理后，需要迅速转送到医院进行下一步治疗，同医院进行联系，告知其做好相关准备。在转送过程中，必须确保患者呼吸道始终处于通畅状态，密切监测患者的生命体征。 1.3观察指标及疗效判定标准 统计分析两组患者昏迷时间和住院时间；采用格拉斯哥结果评分法对患者出院时的预后情况进行综合评价：恢复良好，患者基本能够自理；中度残疾，生活方面依然需要帮助；重度残疾，生活依赖性强，卧床但神志清醒；植物生存2。 1.4统计学方法 2结果 2.1两组昏迷时间及住院时间比较根据统计结果得知，研究组患者昏迷时间时间为（7.41.6）d，住院时间为（27.35.8）d；对照组昏迷时间时间为（11.62.2）d，住院时间为（36.16.1）d。两组数据对比得知，研究组昏迷时间和住院时间明显短于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P0.05），详见表1。 2.2两组近期预后情况比较 研究组患者中15例恢复良好（53.57%），5例中度残疾（17.85%），1例重度残疾（3.57%），7例死亡（25%）；对照组患者中10例恢复良好（35.71%），6例中度残疾（21.42%），4例重度残疾（14.28%），8例死亡（28.59%）；两组各项数据对比差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 3讨论 重型颅脑损伤具有意识障碍严重、病情变化快、病情危急及病死率高的特征。脑疝、肺部感染及呼吸不畅等是造成患者死亡的主要原因，因此，为了降低病死率，要求护理人员必须具有高度的责任心、高超的专业技术及敏锐的观察力，密切观察患者的病情变化，及时发现问题，并进行有效抢救，这有利于为患者争取到急救治疗的时间，从而提高治疗有效率，降低死亡率。本文研究中，对照组并未实施院前急救，研究组患者进行院前急救护理，研究组患者昏迷时间及住院治疗时间短于对照组，且恢复有效率高于对照组，两组差异显著（P0.05）。这充分说明了对于重型颅脑损伤患者进行院前急救护理，确保患者呼吸顺畅，避免感染，具有显著的临床效果，值得临床广泛推广应用。 参考文献 1恽蕾，蔡爱敏，吴静，等.重症颅脑损伤的院前急救和护理J.中国保健营