升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床分析.doc

升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床分析 张萍萍 杭州市第三人民医院浙江省杭州市310004 【摘要】目的：探讨升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法：82例慢性肾炎蛋白尿患者均为在xx年9月到xx年2月期间收治，将其按照治疗方式的不同分为观察组41例和对照组41例，观察组实施升阳益气、固肾化瘀方法进行治疗，对照组患者只采取常规西药治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.56%，平均蛋白尿/24h水平为（0.890.49）g；对照组治疗总有效率为65.85%，平均蛋白尿/24h水平为（1.710.99）g（P0.05），具备可比性。 1.2治疗方法 对照组患者采取抗感染、控制尿蛋白、平衡水电解质紊乱和改善微循环等常规对症方法进行治疗，观察组患者采取升阳益气、固肾化瘀法进行中药治疗，其药方组成为：黄芪30g，芡实、丹参、当归、党参和金樱子各15g，白术、莲子心、益母草和益智仁各10g，柴胡和天麻各6g。以水煎服，每日1剂，分早晚服用。 1.3疗效判定1 检测患者尿素氮、血肌酐及蛋白尿水平，评估本组治疗效果，显效：患者临床症状完全消失，且蛋白尿/24h低于0.15g，尿素氮、血肌酐恢复正常，或者下降超过30%；有效：患者临床症状基本消失，且蛋白尿/24h低于1.0g，尿素氮、血肌酐接近正常，或者下降15%30%；无效：未达到上述指标。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数100%；统计两组患者蛋白尿/24h水平。 1.4统计学方法 对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用X2检验，P0.05为有统计学意义。 2结果 2.1对比两组患者治疗总有效率 观察组治疗总有效率为97.56%，对照组治疗总有效率为65.85%，两组患者比较差异有统计学意义（P0.05），具体见表1。 2.2对比两组患者蛋白尿/24h水平 观察组平均蛋白尿/24h水平为（0.890.49）g，对照组平均蛋白尿/24h水平为（1.710.99）g。两组患者比较差异有统计学意义（P0.05）。 3讨论 尿蛋白在慢性肾炎发生时的持续阳性，不仅证实了患者的肾脏受损，也是加重其肾脏损害的重要刺激因素。中医学认为蛋白尿乃肾气不固、脾气下陷和痰瘀留滞所导致。蛋白属于人体精微物质之一，由脾胃所化生，封藏于肾2。慢性肾炎在中医学中属于虚劳、水肿和淋证范畴，是本虚标实之证，患者肾、脾、肺三脏器的淤血和虚损，是慢性肾炎发致病机制中重要环节，因此升阳益气、固肾化瘀可立法组方。 药方组成中，黄芪、白术和党参可补中益气、升清健脾，配合柴胡可使得患者气机通畅，促使有毒物质的排泄3；黄芪、丹参能增强鼠肝白蛋白表达，平衡蛋白质的代谢，保护机体肾功能；而莲子心、益智仁、金樱子、芡实能涩精益肾，凝固蛋白质，提高机体免疫功能。 本组研究结果显示，在慢性肾炎蛋白尿治疗中，采取升阳益气、固肾化瘀方法较常规西医治疗的疗效更佳，蛋白尿/24h水平较低（P0.05）。由此可见，升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效理想，可显著改善患者蛋白尿症状，值得在临床上推广使用。 参考文献 1何志红.白芍总苷治疗中等量蛋白尿慢性肾炎的临床疗效研究J.中国医药指南,xx,9(5):144-145. 2刘伟.来氟米特治疗伴有中等量蛋白尿的慢性肾炎疗效观察J.中国保健营养(上旬刊),xx,23