对于亚急性甲状腺炎45例临床观察.doc

对于亚急性甲状腺炎45例临床观察 雷成 娄底市中心医院湖南省娄底市417000 【摘要】目的：分析亚急性甲状腺炎的临床特点及治疗方法。方法：收集我院xx年11月-xx年11月期间诊治的亚急性甲状腺炎患者45例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结临床特点和治疗方法。结果：研究结果显示，本组患者以女性居多，男女比例为1:4，患者的临床症状主要为：颈部前疼痛38例，占总数的84.44%，甲状腺触痛43例，占总数的95.56%，所有患者均通过强的松或消炎痛治疗，患者均取得了良好的临床效果。其中，痊愈32例，有效13例，总有效率为100.0%，经消炎痛治疗的患者疼痛减缓时间为3d-8d，平均（5.140.64）d，经强的松治疗的患者疼痛减缓时间为1d-3d，平均（1.220.15）d，两种治疗方式疼痛缓解时间比较差异具有统计学意义（P0.05）。同时，患者治疗前后疼痛评分比较具有显著差异(P0.05)。结论：亚急性甲状腺炎患者往往没有较典型的临床表现，因此在诊断过程中需要充分了解患者的病史情况，并结合患者的性格特点，利用相关实验室辅助检查明确病情并积极诊治，在治疗效果上，强的松的消炎止痛效果优于消炎痛。 关键词亚急性甲状腺炎；临床特点；治疗方法 亚急性甲状腺炎(SAT)又称巨细胞性甲状腺炎或肉芽肿性甲状腺炎1，据有关临床统计资料表明，随着近年来生活环境及生活方式的变化，该病患者不断增多，尤其是在女性群体中具有很高的发病率。亚急性甲状腺炎起病往往比较急，由于该病常发作于上呼吸道感染而被误诊2。本文旨在分析亚急性甲状腺炎的临床特点及治疗方法，特收集我院xx年11月-xx年11月期间诊治的45例亚急性甲状腺炎患者的临床资料进行了回顾性分析，现将研究结果报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 我院xx年11月-xx年11月期间诊治的45例亚急性甲状腺炎患者的，本组患者中男9例，女36例，年龄27岁-55岁，平均年龄（40.1512.35）岁，病程20d-8个月，平均（3.150.38）个月。 1.2临床表现 本组45例患者中有32例发病前有上呼吸道感染症状，15例发热，检测体温值为37.839.5，有18名患者出现心悸、怕热、多汗、烦躁等甲亢症状，38例颈部前疼痛，43例甲状腺触痛，36例甲状腺触痛，包括14例弥漫性肿大，3例颈部淋巴结重大和19例单叶肿大。 1.3辅助检查 患者入院后均给予血常规检查，其中有32例白细胞增高，有34例红细胞沉降率升高，45名患者均出现血清T3、T4、FT3与FT4浓度升高，通过甲状腺扫描显示，有36名患者甲状腺摄碘低于正常，其中有40名患者经甲状腺核素扫描检查，检查结果显示有38例甲状腺显影模糊或残缺，另外2例孤立冷结节，最终经病理证实为亚急性甲状腺炎。 1.4治疗方法 本组患者经确诊后通过卧床休息、应用非甾体类抗炎药口服等治疗，消炎痛每次剂量25mg，每日三次，持续治疗两周；有12名重症患者行强的松治疗，初始剂量为3片/d，根据患者的体质状况和病情状况增至6片/d，分三次口服，对于心悸、心率明显增快的患者加用倍他乐克治疗，每次剂量12.5mg，每日两次，一直到甲状腺功能正常。 1.5统计学处理 数据以SPSS18.0软件分析，以（）表示计量资料，比较经t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2结果 研究结果显示，本组患者以女性居多，男女比例为1:4，患者的临床症状主要为：颈部前疼痛38例，占总数的84.44%，甲状腺触痛43例，占总数的95.56%，所有患者均通过强的松或消炎痛治疗，患者均取得了良好的临床效果。其中，痊愈32例，有效13例，总有效率为100.0%，经消炎痛治疗的患者疼痛减缓时间为3d8d，平均（5.140.64）d，经强的松治疗的患者疼痛减缓时间为1d3d，平均（1.220.15）d，两种治疗方式疼痛缓解时间比较差异具有统计学意义（P0.05）。同时，患者治疗前后疼痛评分比较具有显著差异(P005)。具体情况见表1。 3讨论 临床表明，亚急性甲状腺炎属于一种自限性疾病，对于该病的发病原因，目前临床上还没有统一的定论，大部分临床研究者认为该病与病毒感染有着密切的联系，并且该病主要发生于女性群体，患者发病前往往会出现上呼吸道感染病史3。亚急性甲状腺炎具有发病急、季节性等特点。根据病情发展情况，临床上将该病分为四期： （1）甲状腺炎症和疼痛期，患者的临床表现主要是颈部前疼痛、甲状腺触痛，症状不典型。 （2）甲状腺功能短暂正常期，疼痛程度减缓。 （3）甲状腺功能减退期，甲状腺功能降低。 （4）甲状腺功能完全恢复期，病情治愈，患者恢复正常。由于亚急性甲状腺炎患者在不同的时期其临床表现也各不相同，大大增加了诊治难度4。同时，由于患者发病前往往会出现上呼吸道感染症状，因此在出现发热等全身症状较重而甲状腺局部症状较轻时容易发生误诊。在本组45名患者中便有3名患者被误诊为上呼吸道感染。 在诊断上，临床上常结合患者发病时间、病史情况、疼痛部位、甲状腺FT3与FT4浓度等等5。在治疗上需要根据患者的临床症状选择相应的治疗方案，比如患者出现心悸、消瘦、手颤、怕热、多汗等甲亢症状时不能采用甲状腺药物，以免引起不良反应发生6。在本次研究中，患者主要通过非甾体抗炎药(消炎痛)或糖皮质激素(如强的松)来进行治疗，可有效降低不良反应发生率，切忌过度治疗或不当治疗。在本组患者中，所有患者均通过强的松或消炎痛治疗，患者均取得了良好的临床效果，总有效率为100.0%，经消炎痛治疗的患者疼痛减缓时间为3d8d，平均（5.140.64）d，经强的松治疗的患者疼痛减缓时间为1d3d，平均（1.220.15）d，表明强的松治疗亚急性甲状腺炎能够更快发挥效果。 本文主要通过回顾性的方式，对我院xx年11月-xx年11月期间诊治的45例亚急性甲状腺炎患者进行了研究分析，通过本次研究可以看出，亚急性甲状腺炎患者往往没有较典型的临床表现，因此在诊断过程中需要充分了解患者的病史情况，并结合患者的性格特点，利用相关实验室辅助检查明确病情并积极诊治，在治疗效果上，强的松的消炎止痛效果优于消炎痛。 参考文献 1郝明.清肝泻热消瘿方治疗亚急性甲状腺炎的临床研究D.辽宁中医药大学,xx. 2胡刘丹.彩色B超在亚急性甲状腺炎临床诊疗中的作用分析J.中国医学创新,xx,02:109-110. 3刘蕊.实时剪切波超声弹性成像对甲状腺的研究进展D.昆明医