地佐辛复合丙泊酚在人工流产麻醉中的应用.doc

地佐辛复合丙泊酚在人工流产麻醉中的应用 罗明 广西柳州市柳铁中心医院麻醉科,广西柳州545007 摘要目的探讨地佐辛复合丙泊酚在人工流产麻醉中的应用效果。方法选取我院妇科门诊自xx年3月xx年3月收治的1000例早孕妇女，随机分为对照组和观察组，对对照组502例早孕妇女人工流产采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，对观察组498例早孕妇女人工流产采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉，对比两组患者麻醉前后的不良反应、意识消失时间、唤醒时间和术后疼痛、镇静、舒适度等情况。结果对照组平均唤醒时间为（5.71.3）min，观察组平均唤醒时间为（8.41.7）min。对照组术后60120min疼痛明显，疼痛评分逐渐增加，96例患者术后60120min咳嗽疼痛加重，舒适度评分降低。观察组各个时点均没有明显的疼痛，体感较舒适，疼痛和舒适度评分较稳定。两组平均唤醒时间有较大差异，疼痛和舒适度评分差异显著，有统计学意义（P0.05）。 1.2方法 对两组患者进行相同的人工流产术前准备。患者进入手术室后，医护人员对患者的心率（HR）、脑电双频指数（BIS）、血压（BP）和脉搏血氧饱和度（SPO2）进行监测，对患者面罩吸氧，开放上肢静脉通路。手术前5min，对患者进行药物麻醉。 对对照组502例患者的麻醉药物采用芬太尼复合丙泊酚，芬太尼注射液2mL：0.1mg，国药准字Hxx3297，丙泊酚注射液10mL：100mg，国药准字Hxx0368。术前5min芬太尼1g/kg缓慢静注，然后静脉推注1%丙泊酚1.5mg/kg。手术后将患者送入观察室休息，清醒两小时后可以离院。 对观察组498例患者的麻醉药物选择地佐辛复合丙泊酚，术前5min将地佐辛0.1mg/kg缓慢静注，当医护人员对患者消毒铺单后，再静脉缓注丙泊酚1.5mg/kg。密切监测患者的脑电双频指数，达到45时，进行手术。手术过程中如果患者身体因疼痛出现扭动时，不能继续手术，医护人员应当追加0.51.0mg/kg丙泊酚。手术后将患者送入观察室，清醒2h后可以离院。 医护人员应当密切监测患者手术前、中、后BIS、HR、MAP、SPO2指标。观察患者在术中和术后是否出现嗜睡、呕吐、恶心、胸闷、头晕、呼吸抑制、木僵、皮肤瘙痒和认知功能障碍等症状。准确记录两组患者意识消失和唤醒时间，以患者BIS降至45所需要的时间记录意识消失，以患者BIS恢复至90所需要的实际记录唤醒时间。 1.3疗效标准 通过语言评价量表评分法（VRS）、Ramsay评分法、舒适度评分（BCS）准确记录患者手术后15、30、60min和120min的镇静、舒适度和疼痛评分。 1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用2检验，以P0.05）。两组患者平均唤醒时间差异有统计学意义（P0.05）。两组患者的意识消失时间和唤醒时间对比见表1。 表1两组患者麻醉效果对比 对照组患者术后60120min疼痛明显，疼痛评分逐渐增加，观察组患者各个时点均没有明显的疼痛，疼痛评分较稳定，两组患者疼痛评分差异显著，有统计学意义（P0.05）。对照组502例患者中，96例患者术后60120min咳嗽疼痛加重，舒适度评分降低，观察组患者各个时间点均较舒适，评分较稳定，两组患者舒适度评分差异有统计学意义（P0.05）。两组患者术后镇痛和舒适度评分对比见表2。 3讨论 人工流产手术中，刮匙对子宫壁的作用、负压吸引、子宫颈牵拉等都会使患者子宫壁或子宫颈的神经末梢产生剧烈疼痛，如果不采用麻醉药物，受术者很难忍受5。丙泊酚镇静作用较好，镇痛作用差，单独应用剂量过大，又会明显抑制呼吸系统，不能单独作为麻醉药物应用于人工流产，需要联合其他镇痛药物，共同起到麻醉效果6。从本文研究结果中可以看出，对照组应用芬太尼复合丙泊酚麻醉平均唤醒时间为（5.71.3）min。观察组患者应用地佐辛复合丙泊酚麻醉平均唤醒时间为（8.41.7）min。对照组患者术后60120min疼痛明显，疼痛评分逐渐增加，96例患者术后60120min咳嗽疼痛加重，舒适度评分降低。观察组患者各个时点均没有明显的疼痛，各个时间点均较舒适，疼痛和舒适度评分较稳定。地佐辛复合丙泊酚应用人工流产麻醉，镇痛时间长，效果较好，丙泊酚能充分发挥镇静作用，同时减轻对患者呼吸系统的抑制，是一种安全可靠的麻醉方案，值得在人工流产术中推广应用7。 参考文献 1万翠红,沈通桃,王晓真.地佐辛复合丙泊酚麻醉用于人工流产的临床观察J.江苏医药，xx,27(42):78-79. 2卢丽雅,岑燕遗,麦冠梁,等.舒芬太尼与地佐辛用于无痛人工流产麻醉的对比观察J.临床合理用药杂志，xx,25(41):56-57. 3李梅秀,王万辉,彭道珍.地佐辛复合丙泊酚应用于人工流产的临床研究J.亚太传统医药，xx,19(21):61-62. 4潘松,徐晖,张景俊,等.地佐辛超前镇痛对无痛人工流产孕妇呼吸循环及苏醒时间的影响J.蚌埠医学院学报，xx,32(43):72-73. 5戴润清.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉人工流产患者的护理J.河北医药，xx,14(21):57-58. 6杜伟忠,殷巍.瑞芬太尼复合丙泊酚在