浅表性膀胱癌等患者同期行TURBT+TURP术的安全性及疗效.doc

浅表性膀胱癌等患者同期行TURBT+TURP术的安全性及疗效 赵健 北京市顺义区医院泌尿外科北京市101300 【摘要】目的：观察浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者采取TURBT（经尿道膀胱癌电切术）+TURP（经尿道前列腺电切术）的治疗效果及安全性。方法：选取自xx年8月至xx年8月我院30例浅表性膀胱癌会合并前列腺增生例患者作为本次观察对象。其中观察组15例为TURBT+TURP术治疗患者，另外15例患者为分期行TURBT、TURP术。分别对两组患者治疗后的排尿状况及安全性进行分析。结果：手术结束后，观察组治疗效果显著优于对照组，安全性较高（P0.05），具有统计学意义。结论：对浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者实施TURBT+TURP术可有效提升整体治疗质量，减少相关术后不良反应发生，值得临床推广应用。 关键词治疗效果；电切术；膀胱癌 浅表性膀胱癌与前列腺增生是一种有代表性的男性老年常见疾病。但仍不能确定其准确病因1。由于浅表性膀胱癌恶性程度较低，复发率较高，复发后肿瘤分期会将分级提高，故需早手术早治疗。随病情发展，症状通常表现为排尿困难、尿频、血尿、泌尿系统感染及膀胱结石等。本文主要观察浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者采取TURBT+TURP术的治疗效果及安全性。为临床选择合适、有效的治疗方式提供依据。现将资料如下： 1一般资料和方法 1.1临床资料 本次观察选取对象为本院30例浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者，分为观察组15例与对照组15例。对照组采用分期行TURBT、TURP方案，患者年龄在4277岁之间，平均58.66.23)岁；观察组采用同期TURBT+TURP治疗方案，患者年龄在4473岁之间，平均(55.45.20)岁。两组患者小学以下文化水平12例、初中文化水平16例、高中或本科学历2例；所有患者病程为3年以上15例、5年以上10例、8年以上为5例；本次观察对象的选择排除患者中有严重脏器损伤、近期有严重感染的患者。两组患者就不同手术治疗方法后临床疗效状况进行对比，两组患者性别，年龄，病程时间及文化差异方面均无差异具有可比性。无统计学意义（P0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 术前半小时对患者进行预防性广谱抗生素输液，术前15分钟医师与护士手消毒，于患者麻醉后摆放体位。 TURBT：冲洗液为甘露醇，将电切镜外鞘及其镜芯插入膀胱，拔除镜芯，换置手术镜，从各角度观察、熟悉肿瘤特点，电切肿瘤基底部，直达肌层，及基底部周围一圈正常组织。观察无明显出血后，蒸馏水200ml灌入膀胱内留置5分钟，术后用0.9?的生理盐水进行膀胱冲洗直到颜色变成清淡，术后进行一周抗生素静脉滴注，定期膀胱灌注化疗，必要时插管化疗。 TURP：从患者前列腺中叶开始进行电刀切割，于精阜上缘部位停止。再顺时针方向对前列腺两侧侧叶进行切割，后将患者精阜周围尖部切割，切割达到患者外壳包膜，最后用电切对前列腺表面进行修整。观察无出血后用0.9?生理盐水膀胱冲洗直到颜色变清淡。术后常规预防感染进行一周抗生素静脉滴注。 1.2.2观察组 同期行上述手术步骤（先行TURBT后行TURP），术后留置导尿，膀胱冲洗，术后常规预防感染进行一周抗生素静脉滴注。术后监测患者各项生命数据。避免刺激；尽量转移患者的注意力，减轻其内心的紧张与不安。 1.3观察指标 比较不同手术方法下两组患者的手术时间、术中出血及术后留着导尿时间进行性对比分析。 1.4统计学方法 本次计数资料用百分数表示，统计软件SPSS16.0处理相关数据，通过卡方检验结果判断是否具有统计学意义。P0.05，具有统计学意义。 2结果 两组患者手术时间、术中出血及术后留导尿时间进行性对比分析，观察患者手术各项指标提高程度更加显著，两组比较差异明显，P0.05，有统计学意义。详细数据见下表1所示： 3讨论 膀胱癌是临床泌尿系统常见恶性肿瘤。在 * 时有效处理患者前列腺增生问题对解决患者的排尿困难，降低肿瘤复发有一定作用。目前。临床对于浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者采取TURBT+TURP治疗仍旧存在争议。部分学者对于两术相结合对年老体弱患者，无法实施同期手术持有意见。可肿瘤切除的同时治疗前列腺增生对肿瘤的复发具有一定预防作用2。针对本次观察患者，故术前、术中、术后都需严密观察患者各项生命体征。本文中，两组患者的手术时间、术中出血及术后留着导尿时间进行性对比分析，观察患者手术各项指标提高的程度更加显著，两组比较差异明显，P0.05，具有统计学意义。由此可见，对浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者实施TURBT+TURP术可有效提升整体治疗质量，减少相关术后不良反应发生，值得临床推广应用。 参考文献 1谭毅，胡华，程蜀氏等.经尿道同期治疗浅表性膀胱癌及前列腺增生J.四川