低剂量对比剂等在螺旋CT头颈联合CTA中的临床价值.doc

低剂量对比剂等在螺旋CT头颈联合CTA中的临床价值 贺军 四川省宜宾市第一人民医院放射科四川省宜宾市644000 【摘要】目的：分析低剂量对比剂联合生理盐水在螺旋CT头颈联合CTA中的临床应用效果。方法：选取我院收治的50例行螺旋CT头颈联合CTA检查的患者，随机分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规剂量的对比剂，观察组给予低剂量对比剂并联合生理盐水。结果：两组患者颈动脉、颅内动脉的评价优良率均无显著差异（P0.05），观察组静脉的评价优良率明显高于对照组，即观察组静脉显影优于对照组（P0.05）。结论:低剂量对比剂联合生理盐水应用于螺旋CT头颈联合CTA检查中效果非常显著，值得临床推广。 关键词低剂量；对比剂；生理盐水；螺旋ct头颈联合cta 冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样 硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。采取有效手段准确的进行诊断是进行合理治疗的关键，螺旋CT头颈联合CTA便属于最新推出的一种无创检查手段1。现分析低剂量对比剂联合生理盐水在螺旋CT头颈联合CTA中的临床应用效果，特汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取xx年1月至xx年12月期间我院所治疗的50例行螺旋CT头颈联合CTA检查的患者，其中男17例，女33例；年龄31-79岁，平均（48.311.2）岁；临床症状：心绞痛20例，心律失常8例，胸闷15例，ST段变化但无明显症状7例。 1.2方法 使用多层螺旋CT仪器（西门子128CTAS型号）进行检测；扫描范围：由气管隆突到颅顶；扫描参数：管电压=120kV，螺距=0.625mm，层厚=0.9mm，管电流=200MAS，扫描速度=0.27s/转，扫描时间=3-4s；检测步骤：通过双筒高压注射器经肘正中的经脉注入对比剂：对照组给予常规剂量的对比剂，以5.0ml/s速度注射80ml碘海醇；观察组给予低剂量对比剂并联合生理盐水，以5.0ml/s速度注射40ml碘海醇，之后以相同速度注射50ml生理盐水。最后两组均将重组后的数据转入AW4.4（高级图像处理程序）得到CPR（曲面重组）、VRT（容积再现）、MPR（多平面重组）、MIP（最大密度投影）等检测结果。 1.3观察指标 由两名放射科正高医师独立进行评价，评价标准为： （1）颈动脉：优=颈动脉图像显示清楚、边缘锐利、与周围组织对比鲜明，良=颈动脉图像显示尚可、能区分出周围组织；差=颈动脉图像显示不清、边缘模糊、有非病理性截断。 （2）颅内动脉：优=颅内小动脉分支图像显示清楚、与周围组织对比鲜明，良=大脑动脉图像显示尚可；差=大脑动脉图未显示。 （3）静脉伪影：优=头臂静脉、颅内静脉、锁骨下静脉未显示或者浓度较低，良=头臂静脉、锁骨下静脉、颅内静脉充盈，但对诊断和颈动脉不产生影响；差=头臂静脉、锁骨下静脉、颅内静脉充盈且浓度较高，对颈动脉产生影响。 1.4统计学分析 采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料以百分比（%）或例数表示，采用X2检验，P0.05），观察组静脉伪影的评价优良率明显高于对照组，即观察组静脉显影优于对照组（P0.05）。 3讨论 对比剂（也称作造影剂）是为增强影像观察效果而注入到人体组织或器官的化学制品，在螺旋CT头颈联合CTA检查中有着至关重要的作用，从而增强图像检测效果，但因为头颈联合检测方式的扫描范围较大，而且颈部血管相对丰富、颈部解剖层次较为复杂，所以必可避免的需应用大剂量对比剂来确保图像效果，但是往往会因为剂量较大而导致对比剂在注射侧的头臂静脉、锁骨下静脉有所残留，引起伪影产生而影响颈动脉清晰显示，而且对比剂使用过多还可能引发患者患有对比剂肾病，所以关于对比剂使用剂量问题需引起人们注意，如何才能在确保显影效果的同时尽量减少对比剂的使用剂量，减少多少较为合适等问题都是我们需要深入研究的。本次试验将50例行螺旋CT头颈联合CTA检查的患者，随机分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规剂量的对比剂，观察组给予低剂量对比剂并联合生理盐水，即仅注射常规剂量的一半，通过观察检测图像来看：两组患者颈动脉、颅内动脉的评价优良率均无显著差异；观察组静脉的评价优良率明显高于对照组，即观察组静脉显影优于对照组。说明使用低剂量对比剂联合生理盐水和大剂量对比剂在颈动脉、颅内动脉显影方面无明显差别，但是其在静脉显影方面优势较为明显，可大大减少静脉伪影的出现，故此剂量更为理想。 综上所述，低剂量对比剂联合生理盐水应用于螺旋CT头颈联合CTA检查中效果非常显著，值得临床推广。 参考文献 1丁国良,方向明.小剂量对比剂快速注射在颈部CT血管造影中的临床应用J.江