310例宫内节育器避孕效果分析及不良反应监测.doc

310例宫内节育器避孕效果分析及不良反应监测 罗耀轩 利川团堡镇卫生院湖北省利川市445420 【摘要】目的：探讨宫内节育器的避孕效果与不良反应，提高避孕效果与计划生育工作的质量。方法：回顾性分析xx年5月至xx年5月310例在我站行宫内节育器避孕的女性资料，对其避孕效果及不良反应进行分析和总结。结果：310例育龄女性中，因内置节育器而出现感染19例，白带异常增多14例，带器妊娠20例。同时，在育龄女性的不良反应中，有97例（31.2%）出现宫内节育器偏移，28例（9.0%）内置后出现月经异常，136例（43.8%）内置后出现腰背痛。结论：宫内节育器能够达到较好的避孕效果，但是也容易引起植入后的不良反应，在植入过程中，根据育龄女性个性化体质进行合理选择,并且要对植入情况进行严密监测，以减少不良反应发生率，提高育龄女性的生活质量，提高计划生育服务质量。 关键词宫内节育器；避孕效果；不良反应 宫内节育器是现行避孕手段之中的一种安全、有效、简便、经济的避孕方式，由于这种方式的起效时间长，经济适用，在全国广大地区普遍开展起来，也成了我国计划生育对育龄女性实行的主要避孕措施1。然而，在宫内节育器使用过程中，由于宫内节育器与使用者个人并不完全适应，导致许多不良反应发生，影响避孕效果和女性安全。本研究以我站近十年来的310例行宫内节育器避孕的女性资料为对象，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我站xx年5月至xx年5月310例行宫内节育器避孕的女性中，年龄为23-42岁，平均年龄（281.5）岁；其中30岁以下106例，30-40岁169例，40岁以上35例；在置宫内节育器时对育龄女性进行检查发现，所有人都符合放置的条件，无禁忌反应。宫内节育器放置类型:爱母型61例，占19.6%；宫铜型32例，占10.3%；曼月乐124例，占40.0%；母体乐75例，占24.2%；其它类型18例，占5.8%。其中，185例女性是月经干净后3-5d内放置，占59.6%；76例女性是剖宫产或经阴道正常分娩后48h内放置，占24.5%；32例人工流产2h内放置，占10.3%；17例是紧急避孕5天内放置，占5.4%。宫内节育器放置时间为3个月至10年。 1.2监测内容 放置节育器的女性在放置术后1个月、3个月、6个月和12个月，以及以后每年1次来我站随访。主要随访内容包括：放置术后的不适症状，如腹痛、腰背疼痛，性交痛等，是否影响生活。放置术后是否存在感染表现。放置术后的月经与放置前相比是否有异常。有无非月经期不规则阴道出血。白带与放置术前相比，是否有异常改变。节育器是否异位，包括部分异位、完全异位和子宫外异位。节育器是否断裂、变形、脱结、下移。随访期间，是否再次妊娠。所有女性资料在随访时均做好详细记录，节育器去除术后进行资料统计分析。 2结果 宫内节育器放置结束后，37例女性出现腹部疼痛，占总人数的11.9%；经药物治疗后，23例患者症状消失，14例患者仍然存在疼痛感。310例育龄女性中，因内置节育器而出现感染19例，白带异常增多14例，带器妊娠20例。同时，在育龄女性的不良反应中，有97例出现宫内节育器偏移，占总人数的31.2%，28例内置后出现月经异常，占总人数的9.0%，136例内置后出现腰背痛，占总人数的43.8%。 3讨论 宫内节育器是现行避孕手段之中的一种安全、有效、简便、经济的避孕方式。 宫内节育器引起的不良反应主要是由以下原因引起的，首先是女性体质较弱，对节育器的排斥大。由于这部分女性自身身体条件较差，在植入节育器之后由于心理、生理疼痛等方面的原因，导致身体对节育器的排斥增大，引起不良反应。其次是节育器的植入方式不规范。节育器主要采用的是人工植入的方式，因而容易出现误差，当节育器没有正确的植入时，会引起身体的不适，造成不良反应。最后是防治的时间不恰当，在本研究中，有32例是选择人工流产后植入，由于在流产后体质较弱，对节育器的排斥增大，同时，流产处理得不够彻底，影响最终的避孕效果。此外，还有17例是紧急避孕植入节育器的，也一定程度上影响了避孕效果，引起不良反应。本研究通过对近10年来行宫内节育器避孕育龄妇女的资料进行回顾行分析发现，植入方式不当，女性体质不好，选择植入的时机不对，都会对植入效果产生影响。因此在行宫内节育器避孕中，必须充分考虑这一点，做好计划生育工作。 综上所述，宫内节育器能够达到较好的避孕效果，但是也容易引起植入后的不良反应，在植入过程中，根据育龄女性个性化体质进行合理选择,并且要对植入情况进行严密监测，以减少不良反应发生率，提高育龄女性的生活质量，提高计划生育服务质量。 参考文献 1杨明明,董光华,潘丽.产后放置四种宫内节育器的临床比较研究J.中国计划生育杂志,xx,7(3):125-127. 2陈和平,刘锋,代世行.放置宫形Cu300宫内节育器200例5年临床效果观察J中国实用妇科与产科杂志，xx,17(