术中护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的防治效果探究.doc

术中护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的防治效果探究 冯丹 达州市中西医结合医院手术室，四川达州635000 摘要目的探讨术中护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的治疗效果。方法在xx年2月xx年5月之间随机抽取我院76例进行食管癌根治术的患者，将所有患者分为两个小组：实验组和对照组，即：每小组38例。对照组患者实施常规术中护理，实验组在对照组基础上实施人性化护理。结果实施人性化护理的实验组38例患者静脉针管液体外渗、体温异常、压疮和臂丛神经损伤分别为2例、2例、2例、1例，实施常规术中护理的对照组在以上并发症中分别为12例、13例、16例、8例，差异显著（P0.05）。结论所以在手术室对食管癌根治术患者实施人性化护理能够降低术中并发症发生率，提高手术护理质量，具有推广价值。 关键词术中护理；食管癌；并发症 R472.3A1672-5654（xx）11（a）-0080-03 Studyontheintraoperativenursingtothecontrolefficiencyofplicationwithesophagealcarcinomaradicaltreatment FENGDan DepartmentofoperatingRoom，DazhouChineseTraditionalandWesternMedicineHospital,Dazhou635000,China AbstractObjectiveStudyontheintraoperativenursingtothecontrolefficiencyofplicationwithesophagealcarcinomaradicaltreatment.Methods76casesofesophagealcarcinomaradicaltreatmentpatientsfromFebruaryxxtoMayxxinourhospitalwererandomlyassignedintotwogroups,namelyexperimentalgroupandcontrolgroup,38casesineachgroup.38casesofpatientsinthecontrolgroupweregiventheroutinenursingcare;thecontrolgroupimplementshumanismnursingbasedontheroutinenursing.ResultsThecasesonveinneedlefluidextravasation,abnormaltemperature,bedsoreandbrachialplexusinjuryinexperimentalgroupwhichgiventhehumanismnursingwere2,2,2,1,respectively;thecasesincontrolgroupis12,13,16,8,respectively.thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05）。 1.2治疗方法 对照组38例早期胃癌患者在手术过程中实施常规护理，包括术中常规的血压、心跳等生命体征的监测,手术仪器是否齐备，手术药品是否齐全，调节适宜的手术室温度和湿度，并对手术室进行消毒等常规护理操作。 实验组38例患者在对照组常规护理基础上使用人性化手术室相关护理，具体护理方式如下。 对实验组38例患者进行严密监视，包括血压、脉搏、体温、心电图等指标，并及时记录。根据患者的喜好合理调整手术室至合适的温度，避免由于温度不当造成患者的不适感。提前将输血袋放置于接近人体温度的保温箱内，防止输血袋温度过低。静脉输液时，选取合适的位置，并酌情采纳患者的意见，避免由于针尖位置选择不当造成针头脱落或者由于患者的移动刺破血管。在输液过程中需要严密监视，避免意外发生。由于该手术一般采取侧卧位，所以被压侧身体造成挤压容易产生压疮现象。为了尽量避免此类问题的发生，在为食管癌患者进行手术前将柔软物体垫在被压侧下方减轻挤压程度，并随时检查软垫是否发生移位。为了避免长时间的手术对臂丛神经造成损伤，在患者腋下放置海绵垫等柔软物体，将患者的上下手臂包好后放置在托手架上，托手架的位置根据患者的喜好以及手术部位进行合理放置。患者进行全麻后，容易出现暴露性眼角膜炎。为了避免此类问题发生，在食管癌患者术前使用金霉素软膏涂抹。为了避免眼部水分的流失，使用消毒后的纱布敷于患者眼部。 1.3观察指标 观察对比两组食管癌患者的术中并发症情况，包括静脉针管液体外渗、体温是否正常、是否产生压疮和臂丛神经损伤等情况。 1.4统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件分析实验产生数据，计数采用检验，在检验水准=0.05的情况下，如果P0.05为差异认为具有统计学意义，说明两种术中护理方案对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症影响不同，效果差异显著。 2结果 两组食管癌根治术患者术中护理并发症情况如表1所示，可以看出实施人性化护理的实验组在静脉针管液体外渗、患者体温异常、压疮以及臂丛神经损伤等情况均优于对照组，差异显著（P0.05）。 3讨论 食管癌在全球属于高发疾病，在医院胸外科室比较常见。食道癌常用的治疗方式为手术切除治疗，但该方式切口大，手术时间长，手术步骤复杂4，对患者的身体承受能力是一种挑战，会产生相应的一些术中列并发症，会对患者的健康恢复造成不利影响5。因此提高手术室护理质量，降低术中护理并发症对改善预后具有重要价值。 传统的术中护理方式存在很大弊端，具有很大的随机性，患者的护理质量无法保证6。因此需要制定针对性的合理有效的术中护理方式，尽量满足患者对于外部环境的喜好要求，给患者制造舒适的治疗环境，避免可能会导致的突发状况的发生。这些会降低患者手术过程中产生的不适感，减轻患者消极的心理反应程度，让患者积极配合医生完成手术治疗过程，并且能够降低手术过程中产生的并发症，对患者的预后产生积极的影响。邢桂荣7在食道癌患者的手术中采用护理干预手段，减少了由于护理不到位造成的病死率，具有非常重要的参考价值。本次统计结果证实了该论文观点，实施人性化护理的实验组38例患者静脉针管液体外渗、体温异常、压疮和臂丛神经损伤分别为2例、2例、2例、1例，实施常规术中护理的对照组在以上并发症中分别为12例、13例、16例、8例，手术室相关护理并发症效果远高于实验组。并且通过此次研究，认为认真总结护理过程中的经验教训具有非常重要的意义，为以后术中护理提供护理经验，提高护理质量。 所以在手术过程中对食管癌根治术患者实施人性化护理能够降低术中并发症发生率，并且能够在一定程度上提高患者满意度，提高手术护理质量，值得在临床医学中使用并扩大推广。 参考文献 1洪建普,詹国清,王维高,等.食管癌术后吻合口胸腔屡12例处理分析J中华医药杂志,xx,3(7):608. 2皱卫.普胸外科围手术期处理M.南京:江苏科学技术出版社，2000:162. 3刘洪巧,毛永玲.循证护理在食管癌术后常见并发症预防中的应用J.现代中西医结合杂志,xx,19(2):245-246. 4吴红娟.食管癌根治术患者的护理J.医学理论与实践，xx(17):151. 5TroidlH,WechslerAS,McKneallyMF.HowtochoosearelevantendpointsJ.Surgicalresearch，xx,35(7):86