妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响分析.doc

妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响分析 李成敏 长春市妇产医院，吉林长春130000 摘要目的探讨分析妊娠期间糖尿病患者的血糖控制状况对其妊娠结局所产生的影响。方法对于该院自xx年9月xx年8月收治的妊娠期糖尿病患者115例临床资料进行回顾性分析。按照随机分配的原则，将患者分为观察组和对照组，观察组进行系统的血糖控制，对照组不进行处理措施。结果观察组患者中出现胎膜早破、妊娠期高血压和产后出血以及剖宫产的发生率均小于对照组患者，差异有统计学意义。观察组全部患者中，早产儿和巨大儿及新生儿窒息的发生率均小于对照组患者，两组对比差异有统计学意义。另一方面，两组新生儿的低血糖发生率差异无统计学意义（P0.05）。结论通过早期的筛查，对于确诊是患有糖尿病的孕妇，一定要及时有效地给予干预措施，进一步有效地控制住血糖，从而有效地防治妊娠并发症发生，并切实改善患者的妊娠结局。 关键词妊娠结局；妊娠期糖尿病；血糖控制；gdm R714.7A1674-0742（xx）03（c）-0079-02 妊娠期糖尿病（GDM）属于妇女妊娠期间常见和特有的糖尿病类型，通常患者没有明显的症状表现，非常容易出现误诊或者漏诊，从而延误患者的治疗1。因为孕妇在妊娠期间患有糖尿病，均属于高危性妊娠，因为血糖过高，而非常容易引起不良的妊娠结局。所以，必须要定期进行产前检查，有效地加强对患者的血糖控制2。为探讨分析妊娠期间糖尿病患者的血糖控制状况对其妊娠结局所产生的影响，该研究将在xx年9月xx年8月期间该院对已经确诊为妊娠期糖尿病的患者共有115例的临床资料进行回顾性的分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 所有资料收集于该院从收治的在妊娠期间患有糖尿病的患者共115例，患者的年龄在2139岁之间，平均年龄是（293.5）岁；按照随机分配的原则，将患者分为观察组和对照组，其中观察组患者共有70例，该组患者从早孕期就在该院做定期的产检和监测，并在怀孕后2128周进行血糖的筛选时，被确诊属于妊娠期糖尿病。该组患者在经过接受血糖控制的干预治疗以后，血糖能够均能够达到控制的标准。对照组患者45例在确诊前后，均没有经过正规的产前检查和血糖控制措施。该两组患者在孕前都没有糖尿病的既往病史。并且在年龄、孕周以及孕次等方面资料对比，无统计学意义，具有可比性特征。该两组患者在孕前都没有糖尿病的既往病史。 1.2方法 观察组患者在经确诊是妊娠期糖尿病以后，及时有效地给予其合理的饮食控制与健康教育，然后依据孕妇的体重标准，来制定出合理的饮食标准，不仅充分保证孕妇在妊娠期间有足够的热量及营养，而且切实阻止因产生饥饿性酮症或者餐后高血糖，从而保证不会影响到胎儿的正常生长发育，并指导患者辅助性地增加适当的运动3。在必要时，给予患者胰岛素进行治疗，胰岛素的剂量为每天2040U1d，第一次使用的剂量为10U，使用34次注射法给予患者药物。对照组患者不采取血糖控制措施。 1.3统计方法 所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料采用2检验。 2结果 观察组患者中，出现胎膜早破、妊娠期高血压和产后出血以及剖宫产的发生率均小于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 全部观察组患者中，早产儿和巨大儿及新生儿窒息的发生率均小于对照组患者，两组对比差异，具有统计学意义。另一方面，但两组新生儿的低血糖发生率差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 3讨论 妊娠期的糖尿病症状对于母体与胎儿都会产生很大的危险影响。由于在妊娠期患者体内糖、脂类和蛋白质代谢等受到内分泌变化的影响而产生改变，造成胰岛素相对下降，从而使原有的糖尿病症状出现加重，造成血糖难以控制，如果妊娠患者由于糖尿病的病程比较长，并且病情程度十分严重，往往会引发酮症酸中毒，或者诱发加重妊娠高血压综合征和羊水过多，如果严重的话会造成胎儿畸形和死胎等4。该研究中，未给于血糖控制的对照组患者中，早产儿9例，占20.0%，新生儿窒息共7例，占15.6%。表明血糖控制不佳对围生儿的影响显而易见。所以，在妊娠前期和妊娠期间对于糖尿病患者的血糖控制效果，都会大大增加母婴各类并发症的发生率。所以，针对糖尿病患者，妊娠以前即进行综合的评估，从而选择最佳的妊娠时期，对于患者妊娠的结局意义重大5。 妊娠期糖尿病属于孕妇在妊娠期间最为常见的内科合并症状，与怀孕期间孕妇的体内异常的激素水平和拮杭胰岛素水平的快速升高密切相关6，近几年来，其发病率逐渐呈现上升的趋势。因为妊娠期糖尿病的患者的血糖水平会直接地影响到其妊娠结局，所以患者如果确诊属于妊娠期糖尿病，必须积极地通过饮食控制和健康教育及运动指导进行血糖控制，严重的患者，必须使用些胰岛素等措施来尽快控制住血糖的水平，从而尽可能地减少不良妊娠结局的发生7。经过该组患者的资料进行分析发现，观察组的患者都给予血糖控制后，使患者的血糖水平降低。患者出现胎膜早破和产后出血、妊娠高血压以及剖宫产等妊娠并发症现象的发生率，早产和新生儿窒息和巨大儿等不良围生儿结局的发生率，均要明显地低于未采用血糖控制的对照组，这就充分说明，通过给予患者的血糖控制，能够有效地改善妊娠结局。 综上，孕妇通过早期的筛查，早期确诊是妊娠期糖尿病，如果及时、有效的采用干预治疗，不仅能够积极的控制血糖，而且还能够防治妊娠并发症的发生，并能够改善患者的妊娠结局。 参考文献 1郭莉丽，罗力冰，任素英.妊娠期糖尿病不同时间血糖异常对妊娠结局的影响J.医学临床研究，xx，11（2）：315. 2罗静，常青，王延洲，等.新妊娠期糖尿病诊断标准与围生期母儿结局分析J.实用妇产科杂志，xx，16（9）：92-93. 3李海素，狄英波，谭冲，等.妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局关系的研究J.中国妇幼保健，xx，8（3）：72. 4TO，SowersMF，ChenXH，etal.Maternalglucoseconcentrationinfluencesfetalgrowth，gestation，andpregnancyplicationJ.AmericanJournalofEpidemiology，xx，12（5）：1273-1274. 5王瑞歌，吕晨霞，高虹，等.妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响临床分析J.医学信息，xx，20（1中旬刊）：179-180. 6KewS，YeC，SermerM，etal.Postpartummetabolicfunctioninwomendeliveringamacrosomicinfantintheabs