刍议人工流产后继发不孕症的原因及诊治.doc

刍议人工流产后继发不孕症的原因及诊治 宋芳 河南郑州圣玛妇产医院,河南郑州450000 摘要目的探讨人工流产后继发不孕症的原因及诊治效果。方法选取该院收治的120例人工流产后继发不孕症患者为研究对象,对其临床资料予以统计分析，探讨不孕症产生原因及治疗效果。结果输卵管阻塞是导致人工流产后继发不孕症主要因素，经严格无菌化操作，降低并发症产生率能够防止不孕症出现，临床中以输卵管再通术进行治疗效果明显。结论人工流产时需注意严格遵守无菌环境，操作规范性，降低并发症几率，尽可能防止出现输卵管梗阻等症状，提高治疗效果。 关键词人工流产;继发不孕症;原因 R71A1674-0742(xx)03(a)-0083-02 作者简介宋芳(1980.7-)，女，河南平顶山，本科，主治医师，研究方向:妇产科。 伴随经济发展，生活水平日益提高，性观念也从传统转至开放性，婚前性行为呈现普遍状态，很多并未采取合理预防措施致使人工流产数量大幅度增加，由此而产生的并发症也随之上升。不孕症在人们的生活中造成极大困扰，也成为临床医学中的难点问题。为探讨人工流产后继发不孕症的原因及诊治效果，现选分析xx年1月xx年12月间该院收治的120例人工流产后继发不孕症患者的临床资料，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的120例人工流产后继发不孕症患者为研究对象，年龄2340岁，其中46例实施过1次人工流产，44例曾进行过2次人工流产者，30例实施人工流产手术则3次。28例患者曾应用过药物进行流产，其他患者手术负压和钳刮术。 1.2方法 所有患者均予以常规性妇科检查、白带常规和B超检查，且依据患者实际情况同步给予支原体、衣原体培养、排卵监测、子宫输卵管造影等检查。在检查结果还无法明确情况下需再次手术诊刮术，对患者宫内病变情况进行检测。 2结果 在该文所选取的120例患者中，经检验发现致使继发不孕症临床症状有66例输卵管阻塞，34例子宫内膜异位症，20例宫颈、宫腔粘连。所有患者均应用手术再通法进行治疗，依据患者情况选宫腹腔镜联合cook导丝方法手术疗法，经治疗，82例患者经1次再通，38例患者经2次再通后检查发现恢复正常。经治疗患者输卵管保持通畅，未出现阻塞情况则表示有效。在120例患者中共有212条梗阻，主要有间质部、峡部、壶腹部、伞端等，治疗结果见表1所示。 3讨论 人工流产手术的实施往往都会给妇女机体生理性能造成极大损伤。予以人工流产术后女性患者出现远期并发症几率相比较近期并发症产生率增加的更为明显。经人工流产手术妇女往往在宫颈部、宫颈管会出现瘢痕性变化、宫颈有粘连症状、输卵管发生梗阻，导致机体正常生理性能遭受破坏，且有内分泌失调、子宫内膜异位症等情况发生。 对人工流产继发不孕症患者进行治疗时，经临床研究发现，患者术后继发不孕症通常均是患者在接受人工流产术治疗时有操作不规范性情况，出现感染症状，导致患者有输卵管梗阻等症状发生。在不孕症治疗过程中通常会应用行输卵管在通术予以治疗，其临床效果非常满意1。 许多患者接受人工流产术后往往有感染或血肿情况出现，且在手术完成后发生继发性不孕者大部分是因为输卵管生理状况发生障碍，此类患者临床主要症状为输卵管通畅性障碍、蠕动能力出现严重紊乱。不管是何种病原体均会致使生殖道发生感染情况，且会导致输卵管受到损伤，使得输卵管有炎症、粘连、瘢痕、狭窄等情况发生。分析子宫内细菌学有关资料显示，完成人工流产术后第2日，女性子宫腔中细菌会有大量毒性出现，流产后34d，致病菌类型有显著增加情况，一般情况下，主要的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。 女性子宫内膜经人工流产手术会会出现一定程度损伤，且其子宫粘液栓有进一步减少直至消失趋势，导致女性机体自身抵抗能力显著降低，且致使病菌可以轻易入侵机体，经上行从而出现感染情况，女性子宫内膜、输卵管黏膜往往会先受到较为严重损伤，且很容易于黏膜下子宫肌层内出现严重扩散现象，致使子宫内膜受到损害、变性，于子宫中产生粘连导致受孕卵在植入及着床能力方面受到严重阻碍，使之发生不孕情况，且输卵管炎症往往会让输卵管通畅性遭受破坏，从而发生粘连，阻塞等功能障碍，从而有不孕症现象的产生2。 经该文研究发现，在所选取的120例患者中，有66例继发不孕症者属于输卵管阻塞，占55%，而经检查也发现宫颈异位、盆腔粘连等症状也属于患者主要病发症状，实施治疗过程中予以宫腹腔镜联合cook导丝方法手术治疗，疗效较为显著，由此患者经再通手术治疗后效果均理想，再通率达到94.8%，患者整体治疗效果和近几年文献资料研究结果保持一致性，患者经一次再通后恢复效果极为明显。 人工流产后继发不孕症和其流产次数通常都不具有较为直接相关性，有研究发现，患者经一次人工流产与二次、三次等均不存在较为显著差异性，人工流产后致使患者继发不孕症主要因素通常都和人工流产过程中操作不规范性、未严格执行无菌操作等原因有关，而这些往往都会使得患者有并发症产生，从而有不孕症出现。所以手术治疗时需关注患者手术操作规范性，确保其各注意事项执行力度，尤其患者实施人工流产时应选择较为规范性医院。 高华平在人工流产后继发不孕症的原因及治疗分析中应用中西医结合治疗方法对人工流产后继发不孕症者进行研究，和单纯应用西医治疗相比较，其中有效率达到95.0%，效果较为明显，有临床应用价值3。 综上，人工流产后继发不孕症患者通常表现出的临床症状为输卵管梗阻，选取合理方法进行治疗，能够使其实现再通性，治疗效果明显，有较高临床应用价值。 参考文献 1李超平.人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施J.中国实用医药，xx,