丹川芪颗粒对稳定型心绞痛患者中医证候和血液流变学的影响.doc

丹川芪颗粒对稳定型心绞痛患者中医证候和血液流变学的影响 张庆江1，张晓楠2，柳思佳2，庄颖梅2，陈波3 1.黑龙江中医药大学附属第二医院心病二科，黑龙江哈尔滨150040；2.哈尔滨市中医医院内四科，黑龙江哈尔滨150000 3.黑龙江中医药大学附属第一医院心内科，黑龙江哈尔滨150000 摘要目的探讨丹川芪颗粒对稳定型心绞痛气虚血瘀证患者中医证候和血液流变学的影响。方法整群选取xx年8月xx年8月在该院门诊就治的80例稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组，两组在西医治疗基础上，治疗组给予丹川芪颗粒，对照组给予单硝酸异山梨酯。12周后观察两组中医证候疗效和血液流变学的变化。结果治疗组和对照组的心绞痛总有效率分别为87.5%和62.5%，差异有统计学意义（P0.05），治疗组和对照组的中医证候总有效率分别为82.5%和55.0%，差异有统计学意义（P0.05），治疗组血浆粘度、全血粘度高切、全血粘度低切水平治疗后较治疗前明显降低（P0.05）。 1.4治疗方法 两组均给予（抗血小板聚集、降脂等）基础治疗，治疗组给予丹川芪颗粒（黑龙江中医药大学附属第二医院配方颗粒药局），25g/次，2次/d口服，对照组给予单硝酸异山梨酯片（商品名：欣康，山东鲁南贝特制药有限公司生产），20mg/次，2次/d口服，疗程12周。 1.5观察指标 1.5.1中医证候疗效参照文献6的症状分级量化标准，计算治疗前后的证候积分。依照中药新药临床研究指导原则（xx）5来进行评价，依据为其疗效指数。 1.5.2血液流变学指标两组患者分别于治疗前、后空腹采取静脉血3mL，采用自动血流变测试分析仪测定血流变学指标。 1.6统计方法 数据分析采用SPSS19.0软件，计量资料用均数标准差（xs）表示，采用检验，计数资料比较采用2检验。 2结果 心绞痛疗效比较。治疗组无效5例，有效20例，显效15例，总有效率87.5%；对照组无效15例，有效14例，显效11例，总有效率62.5%。与对照组比较，治疗组心绞痛疗效显著提高（P0.05）。 中医证候疗效比较。与对照组比较，治疗组中医证候疗效显著提高（P0.05），具体情况见表1。 治疗组血浆粘度、全血粘度高切、全血粘度低切水平治疗后较治疗前均明显降低（P0.05），见表2。 3讨论 冠心病稳定型心绞痛属于中医“胸痹心痛”，其病机为本虚标实，经多年临床观察，气虚血瘀证为其常见证型7。病人气血亏虚，血脉运行无力，加之痰浊、瘀血内生，经脉失养，血脉瘀滞，而发为本病8。丹川芪颗粒是陈波教授在临床应用多年、具有益气活血功效的经验方剂，其治疗冠心病稳定型心绞痛疗效确切。该方由黄芪、丹参、川芎、地龙、三七、水蛭等多味中药组成，前期研究结果显示，该药可以通过提高降钙素基因相关肽的释放，降低内皮素的释放，对心肌缺血起到治疗作用。 该研究结果显示，治疗组心绞痛疗效的总有效率为87.5%，显著高于对照组的62.5%（P0.05），中医证候疗效的总有效率为82.5%，显著高于对照组的55.0%（P0.05），提示丹川芪颗粒在缓解心绞痛症状、改善中医证候方面的疗效明显优于欣康。治疗组血浆粘度、全血粘度高切、全血粘度低切水平治疗后较治疗前均明显下降（P0.05），提示丹川芪颗粒能够降低冠心病心绞痛患者的血液流变学指标。此结果与黄华力9研究结果相符，应用益气活血法治疗能够改善心绞痛患者中医症候及血流变学，其效果优于西药对照组。 综上所述，丹川芪颗粒能够有效改善冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证患者中医证候，并有可能通过降低血粘度，从而提高冠心病心绞痛的治疗效果。 参考文献 1朱国安.冠心病稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛76例临床分析J.中国社区医师杂志,xx,31(7):21-23. 2徐丹苹,王侠,盛小刚,等.参术冠心方治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究J.广州中医药大学学报,xx,31(2):176-177. 3常立萍,尹金珠,王义强,等.参红通络颗粒治疗冠心病稳定型心绞痛J.吉林中医药,xx,33(12):1226-1228. 4薛金贵,张旭峰,王玉琦,等.益气活血化痰方治疗稳定型冠心病临床观察J.中国中医急症xx,22(9):1487-1488. 5郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京：中国医药科技出版社,xx:68-73. 6吕映华,何迎春,杨娟,等.冠心病心绞痛（气虚血瘀证）症状疗效评分表的研究J.中国临床药理学与治疗学,xx,13(7):786-790. 7黄燕,张莉,李果然.麝香保心丸联合阿司匹林治疗老年血瘀型稳定型心绞痛60例J.中西医结合心脑血管病杂志,xx,12(2):177-178. 8邓昭美,徐廉.芪蛭红花汤治疗气虚血瘀型心绞痛