微创经皮肾镜取石术治疗肾结石临床观察.doc

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石临床观察 邱莺红 浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科浙江省杭州市310003 【摘要】目的：研究分析微创经皮肾镜取石术对于肾结石的临床效果。方法：选取我院收治的96例肾结石患者，随机分为对照组和观察组各48例，对照组给予开放性手术，观察组给予微创经皮肾镜取石术，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间均显著优于对照组，差异显著（P0.05）；观察组并发症发生率和结石清除率均显著低于对照组，差异显著（P0.05）。 1.2方法 对照组给予常规开放性手术。观察组给予经皮肾镜手术，在麻醉后取截石位，沿输尿管口插入F6导管，在导管达到肾盂后留置气囊导尿管，在B超观察下根据结石的部位从而选择最合适的穿刺点。采用肾穿刺针穿刺直达肾盏或肾盂。经穿刺针导入斑马导丝，并以筋膜扩张器从F8开始扩张，最后增至F16或F18,根据结石大小和位置确定钬激光碎石机能量的频率的参数，术后置入F6双J管、肾造瘘以及导尿管。 1.3观察指标 对比两组的手术时间、书中出血量、下床活动时间以及住院时间情况，并且分析两组结石清除率和并发症发生率情况。 1.4统计学方法 2结果 2.1两组患者各项临床指标对比观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间均显著优于对照组，差异显著（P0.05）。详见表1。 2.2两组患者临床治疗效果对比观察组并发症有3例，其并发症发生率6.3%（3/48）；对照组并发症有11例，其并发症发生率为22.9%；观察组结石清除率为97.9%（47/48）；对照组结石清除率为81.3%（39/48），两组对比差异显著（P0.05）。 3讨论 随着医学研究的不断进步与发展，经皮肾镜取石术已经逐渐被广泛运用于临床，虽然提高了治疗效果3。采用经皮肾镜取石术可有效根据结石的具体情况调整钬激光碎石机相应的能量和脉冲频率4。其相比于开放性手术可有效降低术中出血量、缩短手术时间和住院时间。而开放手术对于患者的肾脏损害比较大，且术后也会存在很多并发症，对于治疗的效果会有影响。 在本次研究中，对照组给予开放性手术，观察组给予微创经皮肾镜手术。观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间均显著优于对照组，差异显著（P0.05）；两组并发症为发热。观察组并发症发生率和结石清除率均显著低于对照组，差异显著（P0.05）。可见采用经皮肾镜手术治疗肾结石可有效提高临床疗效。 综上所述，微创经皮肾镜治疗肾结石具有较高的临床应用价值，能够促进患者康复，缩短住院时间，安全可靠，值得临床大力推广。 参考文献 1郭海洋.经皮肾镜与输尿管镜治疗输尿管中上段结石疗效观察J.中国实用医刊,xx,08（41）：117-118. 2景治安，刘彦军，冯战启，等.等离子柱状电极在经皮肾镜取石术中通道止血的应用J.中国实用医刊,xx,08（41）：26-27. 3殷晓蒙，周东言，沈进，等.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究J.中国现代医生,xx,16（52）：35-37. 4邓集勋.经皮肾镜钬激光碎石取石术J.中外医疗，xx,31（