丹参饮合小陷胸汤加味治疗痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛的疗效.doc

丹参饮合小陷胸汤加味治疗痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛的疗效 潘勇 河南省安阳市第三人民医院急诊科，河南安阳455000 摘要目的分析和研究丹参饮合小陷胸汤加味治疗痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛的疗效。方法选取痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者108例，将其按盲目随机方法分为两组，即观察组54例与对照组54例。对照组患者给予消心痛片、阿司匹林、并根据患者合并病加用降压、调脂、降糖类药物进行治疗；观察组患者给予丹参饮合小陷胸汤，并根据患者合并病加用降压、调脂、降糖类药物进行治疗。两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗后的高敏C反应蛋白水平值明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗后胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等项指标检测值明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），但高密度脂蛋白胆固醇检测值两组没有明显差异无统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗后的血液流变学指标检测值明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论将丹参饮合小陷胸汤加味应用于痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者的治疗中，治疗效果比较明显，能够有效缓解患者的临床症状，稳定其血脂水平值，改善患者局部的血液循环，并且不良反应小，安全性较高，值得临床应用。 关键词丹参饮合小陷胸汤；冠心病；心绞痛；中西医治疗 R259A1674-074（4）06（c）125-02 作者简介潘勇（1972.9-），男，四川巴中人，本科，主治医师，研究方向：中医内科。 冠心病心绞痛在临床上是常见病及多发病，近年来，随着人们生活水平的提高，高热量、高油腻、高脂肪摄入量增加，冠心病心绞痛的发病率也呈现明显上升的趋势，已经引起临床广泛重视1。患者的临床症状表现为：胸闷疼痛；胃脘胀闷；体丰面赤；晨起呕恶等，为了探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的方法，现选取xx年8月xx年8月痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者108例，将其按盲目随机方法分为两组，即：观察组54例与对照组54例。对照组患者给予消心痛片、阿司匹林、并根据患者合并病加用降压、调脂、降糖类药物进行治疗；观察组患者给予丹参饮合小陷胸汤，并根据患者合并病加用降压、调脂、降糖类药物进行治疗。两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比，观察组取得了较好的效果，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者108例，将其按盲目随机方法分为两组，即：观察组54例与对照组54例。观察组患者：男35例，女19例；年龄在3772岁，平均年龄为（57.611.4）岁；病程在0.521年，平均病程为（7.23.6）年。心绞痛程度分为：轻度13例；中度32例；重度9例。患者合并疾病有：高血压12例；高脂血症25例；糖尿病9例。对照组患者：男31例，女23例；年龄在4179岁，平均年龄为（58.412.5）岁；病程在118年，平均病程为（6.93.7）年。心绞痛程度分为：轻度11例；中度35例；重度8例。患者合并疾病有：高血压9例；高脂血症27例；糖尿病11例。 1.2方法 对照组患者给予消心痛片（包装规格为5mg100片）、阿司匹林肠溶片（包装规格为100mg48片）、并根据患者合并病加用降压、调脂、降糖类药物进行治疗：消心痛片10mg口服，3次/d；阿司匹林100mg口服，1次/d。 观察组患者给予丹参饮合小陷胸汤，并根据患者合并病加用降压、调脂、降糖类药物进行治疗，丹参饮合小陷胸汤的药物组成有：全瓜蒌30g；丹参、川芎各15g；法半夏、桂枝各12g；砂仁、郁金、佛手、各10g；檀香8g；黄连、人参、炙甘草各6g，用水煎服，2次/d。 若患者在治疗期间出现心绞痛症状，可加服心痛定片10mg舌下含服。 1.3评价指标 疗效判定标准2。显效：患者心绞痛症状发作次数减少至80%以上或消失，心电图检查结果显示基本恢复正常；有效：患者心绞痛症状发作次数减少至50%，心电图检查结果显示：S-T段回升、T波变浅；无效：患者临床症状或心电图结果与治疗前相比没有明显改善或加重。 1.4统计方法 采用PEMES3.0软件进行资料与数据统计分析，计量资料采用均数标准差（xs）表示，进行t检验，计数资料进行2检验。 2结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 观察组患者治疗后的高敏C反应蛋白水平值明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 观察组患者治疗后胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等项指标检测值明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），但高密度脂蛋白胆固醇检测值两组差异无统计学意义（P0.05）。见表3。 观察组患者治疗后的血液流变学指标检测值明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。 3讨论 冠心病心绞痛在中医学上属胸痹、心痛范畴，其是本虚标实所致，本虚即以气虚为主要表现，标实则为痰瘀互结3。冠心病重要的致病因素为痰热，痰浊久即可化为热，痰热中阻，犯至心胸之区，致使机体清阳不展，心脉闭阻，气机不畅而发心痛。临床治疗原则为：清热泻火、消痰散结、散瘀活血。丹参饮合小陷胸汤加味方剂中：瓜蒌为君，其具有通胸膈、理气宽胸、清热化痰之功效4；黄连与半夏则是取黄连清热解毒、取半夏消痞散结、燥湿化痰之功，两药一苦一辛，与瓜蒌配伍，散结开痹之功显著5。丹参具有扩张血管，增加血流量的功效，其对改善心肌的收缩力有重要作用，同时还具有激活纤溶、抑制凝血的功能6。诸药配伍使用，奏活血化瘀、豁痰开结之功效。丹参饮合小陷胸汤加味能够有效扩张冠状动脉及其周围的血管，增加冠状动脉的血液流量，当患者出现心功能不全症状时，其可以改善心肌的收缩力7-8，增加侧支血流以及体内血流再分配，降低患者血浆的粘稠度，改善红细胞的比容，从而达到改善机体微循环的目的。从该研究结果可以看出，观察组患者的治疗有效率为92.6%，这与有关报道相一致9。有研究表明，患者治疗后的血脂检测指标、高敏C反应蛋白水平值、血液流变学指标检测值均保持在较正常的范围内，这与中药制剂促进动脉血流与心肌功能恢复有关。中医“生脉”理论与治疗性血管新生具有相同的理论基础和治疗目的，中医药理论主要体现在药理表达效果方面，如通过“生血”、“生肌”等是心脏冠脉血管管腔扩大，为血流循环制造通路，通达狭窄闭塞的血管，或者是再造血管。中医治疗具有缓释高效、综合调理的特点，运用现代技术对中药制剂以及施用方法进行改良能够有效提升中医药的治疗效果。 综上所述，丹参饮合小陷胸汤加味应用于痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者的治疗中，治疗效果比较明显，能够有效缓解患者的临床症状，稳定其血脂水平值，改善患者局部的血液循环，并且副作用小，安全性较高，值得临床应用。 参考文献 1李淑梅,王瑞芳.血府逐瘀汤合小陷胸汤治疗冠心病心绞痛46例疗效观察J.内蒙古中医药,xx,29(18)：1023-1024. 2刘远婷.小陷胸汤合丹参饮治疗冠心病心绞痛30例临床观察J.江苏中医药,xx,44(9)：217-219. 3曹现霞,王营,刘芳.小陷胸汤治疗不稳定心绞痛及其对炎症因子的影响J.吉林中医药,xx,29(12)：84-85. 4李景君,王蕊,徐京育.加味小陷胸汤治疗不稳定型心绞痛临床观察J.中医药学报,xx,38(2)：32. 5戴娟.升陷汤合小陷胸汤加味治疗急性冠脉综合征疗效观察J.中国中医急症,xx,20(2)：102-103. 6曹现霞,卢立桂,李凤娟,等.小陷胸汤加减治疗不稳定型心绞痛(UAP)前后脂肪因子resistin的临床研究J.中国保健营养,xx,22(1下旬刊)：24-26. 7陈桂华