C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值分析.doc

C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值分析 靳核心 河南省沁阳市妇幼保健院，河南沁阳454550 摘要目的观察CRP在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中具有的诊断价值，并与WBC，ESR指标在检测感染阳性率，治疗效果以及疾病预后等方面进行对比，讨论其优势所在及优势机制。方法选择60例确诊为急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，入院后测定WBC，ESR，CRP，使用抗生素抗感染7d后，选取COPD缓解期的住院病人作为对照组进行对比研究，检测WBC，ESR，CRP等指标。结果3种检测指标中CRP的下降幅度差异有统计学意义(PWBCESR，治疗后检测率的灵敏度从高到低依然为为CRPWBCESR，可以看出，CRP是3个指标中检测率最高，最灵敏的指标，差异有统计学意义(P001)，而WBC则为差异有统计学意义(P005)。见表1。 3讨论 该研究中涉及了3个检测指标，这3个指标在临床中经常运用，但是其运用的侧重点各有不同，特别是在慢性肺阻塞性疾病急性发作的阶段，如何选择灵敏性，准确度高的指标成为影响疾病治疗和预后的关键，选用有效的指标监测可以减少二重感染的发生，指导医生准确用药，避免延误治疗时机。该研究的进行对临床用药具有极其重要的意义，得出的结论与众多的临床研究相一致2-4。 ESR也是验证炎症发生的指标之一，但是临床中运用的情况较少，主要是对急性炎症的预示慢，需要23d才能表现，耽误用药的时间，既不能及时反映用药的疗效，也容易受药物的影响，在临床中COPD急性加重期的患者一般以控制喘息为主，但是由于是慢性迁延性疾病，而且该疾病是每发作一次，喘息就难以控制一次，因此临床中一般会在抗生素的基础上添加氨茶碱以及激素进行治疗，如果碰到并发心衰的患者，使用的抗心衰药物西地兰等，都会影响到血沉指标的结果，因此使用的频率是比较低的5。而WBC同样存在激素药物影响的问题，而CRP在灵敏性以及治疗效果上均有很好的提示作用，因此临床中针对疾病比较严重的患者，采用CRP进行病情观察的准确度高。 CRP又称为C反应蛋白，虽然在人体内浓度很低，但灵敏性高，不受药物，性别，年龄等外界因素的干扰，因此目前已经广泛用于临床的疾病监控和疗效判断。CRP用于监测炎症时其优势在于其浓度的变化早于临床症状以及WBC的反应，并且与患者的疾病程度成正比6，因此我们可以通过CRP的浓度变化反映病情程度。CRP在呼吸科的应用广泛，而创新之处在于我们可以通过CRP的变化，判断抗感染效果的情况，避免长期连续使用同种抗生素，有效的避免了耐药性以及二重感染的发生，与众多研究结果3相一致。在对各项数据进行分析后，我们认为C反应蛋白的阳性率明显是高于其他两个指标的，也验证了临床实际应用的情况。 但是，在该研究中，笔者发现任何的检验指标都会存在假阴性性和假阳性的情况，特别是假阳性的情况，主要表现在得出的数值远远高于疾病发展的程度；而假阴性应该引起重视，比如说，一些免疫力低下的老人，孩子以及罹患免疫性疾病的患者，指标检测都会不同程度的出现假阴性。因此笔者认为检测指标虽然是证明疾病的直接证据，但是也要根据临床患者的症状，疾病发展趋势进行判断。 参考文献 1林红.慢性阻塞性肺病急性加重期53例CRP分析J中国误诊学杂志，xx（31）:7728. 2惠焕晴C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值分析J中国实用医药，xx（5）:80-81. 3丁德刚，杨爱莲，彭静芳.慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白与WBC、肺功能变化的临床研究J.当代医学，xx，16(20):608-610 4何威，张宇.前白蛋白与C反应蛋白在老年AECOPD患者中的应用J.临床肺科杂志，xx，15(8):1106-1107. 5高俊霞，周秀梅，刘淑梅.ESR在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义J.河北医药，xx(14):1895-1896. 6叶