《手口足病预防》教学计划.doc

手口足病预防教学计划 手口足病是由肠道病毒引起的以手、足、口腔粘膜疱疹或破溃成溃疡为主要特征的儿童传染病 病原体为肠道病毒常见的为柯萨奇病毒A16和肠道71型病毒柯萨奇A10A5A7A9及病毒亦可引起这类病毒对热抵抗力不强56度30分钟可灭活对一般消毒剂也敏感但在自然界和污水、粪便、食物中可存活数周至数月 临床表现 1、潜伏期26天一般在34天 2、主要临床表现：发病突然约半数病人可出现发热体温38度或略高可持续13天伴有口腔痛、咽痛、上呼吸感染症状发病次日出现疹子先为玫瑰红疹或斑丘疹皮疹呈离心性分布主要见于指趾背面、指甲周围及足跟边缘部分病人还可见于手掌、足底、臀部、大腿内侧等部位12天出齐1天后部分形成疱疹呈卵圆形大小25mm,最大10mm,内含混浆液24天后可吸收口腔两颊粘膜与唇内、舌边、软腭出现红疹或疱疹呈灰黄色或灰白色口腔疱疹易破冰形成溃疡因灼痛明显流涎患儿据食预后良好病程一般57天长者可达10天偶尔有并发心肌炎、脑膜炎等并发病 流行特点 1、病人和无症状带毒者是本病传染源其传播途径主要通过接触病人或无症状带毒者的唾液、疱症液、粪便污染的手、毛巾、水杯、玩具、食具等而传染 2、人对本病毒普遍易感感染后可获得相对应的免疫力 3、本病一年四季均可发病本病主要袭击对象是儿童10岁以下儿童发病最多尤其幼托儿童幼托单位是本病流行的主要场所调查资料显示幼托单位儿童较散居儿童发病相对危险性高3.77.6倍 防疫措施 1、平时预防措施：加强日常卫生管理及时发现和隔离患者是预防和防止流行的主要措施平时要加强晨间检查对毛巾、水杯、玩具、食具加强消毒衣服、被褥阳光下暴晒孩子的图书每天用紫外线消毒；玩教具、所有坐椅、楼道扶手及户外大型玩具等孩子们可接触到的地方每天孩子离园后用84消毒液等含氯消毒剂消毒培养良好个人卫生饭前便后洗手加强室内开窗通风保持室内空气新鲜等 2、发生病人后措施：病人及时隔离治疗对被病人接触污染过的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、玩具等物品要予以加强消毒对病人的鼻咽分泌物、粪便也应消毒 3、加强晨检对密切接触者加强医学观察注意观察密切接触者有无发热、皮疹等情况减少与其他班级并班集会或集体活动加强卫生宣传教育和保持室内空气新鲜等 4、建议病人治疗好转1周后入园 疾病症状： 手足口病一种常见的皮肤病它是由肠道病毒引起的传染病多发生于婴幼儿可引起手、足、口腔等部位的疱疹急性起病发热；口腔粘膜出现散在疱疹米粒大小疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹臀部或膝盖偶可受累疱疹周围有炎性红晕疱内液体较少部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状该病为自限性疾病多数预后良好不留后遗症极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症 传染源： 传染源包括患者和隐性感染者该病的潜伏期为27天流行期间患者为主要传染源患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒破溃时病毒溢出；病后数周患者仍可自从粪便中排出病毒该病传播方式多样以通过人群密切接触传播为主病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感感染后可获得免疫力由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力因此人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体因此手足口病的患者主要为学龄前儿童尤以3岁年龄组发病率最高 中医治疗: 中医理论认为本病的病因为外感湿热疫毒当疫苗湿热之邪伤及肺脾两脏时造成肺卫失和或毒邪蕴积于脾使脾主四肢及开窍于口的功能失调出现上述的临床特征同时可伴有发热、流涕、微咳等类似夏季感冒的症状或流涎、拒食、烦躁等症 中药治疗本病疗效颇佳既能消除、缓解症状又可缩短病程在发病的早期和中期一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等；在发病的后期若见手足心热、食少、烦躁不安等症可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品 预防措施： 1.注意孩子个人卫生饭前便后一定要洗手 2注意室内空气流通、温度造宜 2.多让孩子饮水、多吃蔬菜和瓜果 3.对儿童玩具要经常消毒尽量避免孩子到公共场所以减少感染机会 4.让孩子注意休息适当锻炼身体增强抵抗能力等 5.一旦有发病儿童要及时就医和隔离并等孩子痊愈后由医生批准再回到幼儿园避免孩子交叉传染 1急性起病、发热、手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹、臀部或膝盖也可出现皮疹 2皮疹周围有炎性红晕、疱内液体积少、口腔粘膜出现散在的疱疹、疼痛明显 3部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状 4重症病例 有临床表现的患者伴有肌阵挛、或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现但有发热伴肌阵挛或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等 疾病发生和发展 潜伏期为26天通常34天患者为突然发病约半数患者出现发热皮疹在发病当天或第二天出现12天出齐先是玫瑰色红斑或斑丘疹1天后即有部分皮疹形成疱疹可于24天后吸