肱骨外科颈陈旧性骨折临床诊疗.doc

肱骨外科颈陈旧性骨折临床诊疗 王彪 阜新矿业集团责任有限公司站前医院辽宁省阜新市123000 【摘要】探究肋骨外科颈陈旧性骨折患者通过不同治疗方法治疗的临床疗效。根据每个人体质不同选择相应的方法，一切从实际出发，有的时候治疗分手术治疗和非手术治疗两种方法，必要时中西结合，从而充分为病人节约治疗时间，从而恢复最佳治疗状态。 关键词年龄；病态；日常护理；中西结合； 1不同年龄段的人对骨折后有不同的治疗方案 并不是所有的人都可以按照同种方法去治疗肱骨骨折，原因就是不同人群的骨折有不同的体质，儿童骨折后的愈合能力、生长再塑的潜力较成人比较强。年龄小的话，骨折后修复大多不需要切开复位内固定者，常常是累及关节面和骺板的损伤。但是儿童骨折后常常会出现延迟愈合、不愈合的事件，这大多是与切开复位手术及内固定选择不当有关，这是医源性并发症。在生活中，人们往往认为儿童只是成人的一个缩影，只要身材较轻，不是太胖，就会觉得他们其他没有什么区别，就套用成人的骨科观点来处理儿童骨折，这其实忽略了一个重要问题，即儿童是在不断成长发育的，其解剖结构、生理机构和生物学的性能都在不断变化，与成人骨骼是不绝然同的，如果套用成人的骨折治疗方案就不仅帮不了骨折的儿童患者，甚至还会伤害儿童，并对他们的心理昌盛永久的阴影。还有就是儿童发生了骨折就跟大人一样进成人骨科室，但是由于小儿骨科发展的不平衡，需要有专门的儿童骨科医师来医治；不过儿童由于借助年龄的优势，轻微骨折后可以在痊愈后1到2年恢复至从外观看看不出曾经骨折过，儿童骨科师可以根据这几点来制定合适的方案来医治儿童骨折患者。至于成人的骨折在现在的快节奏、高压力的生活中也常常会发生。产生的大多是粉碎性、节段性和骨缺损性的，都是些较为严重，并且修复后要注意后期的保护工作。 2病态与中西结合 肱骨外科颈骨折是接近肩关节的骨折，周围肌肉比较发达，肩关节的关节囊和韧带较松弛，骨折后，局部血肿易于附近软组织发生粘连，骨折移位直接影响结节间沟的平滑，易与肱二头肌长腱粘连。若长期固定容易发生肩凝。所以，复位后即开始功能锻炼是非常必要的。肱骨外科颈是指肱骨解剖颈下23cm，相当于大、小结节下缘与肱骨干的交界处，是松质骨和密质骨的交界处，是应力上的薄弱点，特别容易发生骨折，多见与老年人。肱骨外科颈骨折是接近肩关节的骨折，周围肌肉比较发达，肩关节的关节囊和韧带较松弛，骨折后，局部血肿易于附近软组织发生粘连，骨折移位直接影响结节间沟的平滑，易与肱二头肌长腱粘连。若长期固定容易发生肩凝。所以，复位后即开始功能锻炼是非常必要的。当然了，骨科病人在快痊愈的时候都会进行一样功能训练，初期先让患者握拳，然后屈伸肘、腕关节，舒缩上肢肌肉，尤其是以耸肩为主；中期的话练习肩关节各方向的活动为主，期间活动范围应遵循循序渐进的原则，同时为了加快各项功能的恢复可以配上中药配合内服以活血化瘀、消肿止痛；后期多加大肌肉的功能训练，促进肩关节功能的恢复。在治疗的过程中有的人讲求速度就西医；有的人看重疗效就选择中医；而有些人在讲求速度的同时又希望治愈后不复发，这就是要看医生的指导了，也可以尝试中西结合，效是很明显的。 3观察 对于治疗后的患者要复查肩关节及并发症的发生情况，同样的要遵循一定的原则，先去检查，根据病情来采取适当的手段来治疗。患者在治疗后后肩部没有功能障碍、没有疼痛和压痛、肩部随意活动不受影响为优；过度的劳累或者天气变化而肩部有不适为良，需要注意可能是要复发或者是有病症关节炎；患者如果在家有自发性疼痛、压痛，劳累或者天气改变肩部疼痛不适，肩部活动受限此时一定要及时就医。然后就是不同治疗时间段的检查与锻炼肩部功能的手法也不同，根据恢复期时间短来锻炼。3周后肩部可以小幅度功能锻炼，我们身边不也有骨折的病人嘛，他们通常是前期用手来提一瓶水然后手腕用力来达到锻炼手部肌肉的作用。4周后增加肩关节活动度，6周后肩部可进行大幅度活动，8周后可负重锻炼，定期去做X线检查，谨遵医嘱。同样在运动锻炼肩部肌肉功能的同时一定要注意安全，一面二次伤害肱骨，这样不仅对伤势没帮助，甚至还会对肱骨带来永久创伤。 4总结 对于肱骨外科的胫骨患者来讲，具体用哪一种治疗手段都要以自身的情况而定，一般情况下对于移位问题相对较小的患者采用非手术治疗手段是最行之有效的手段，通过对此类患者进行手法上的整复、外展支架的固定，最终能够避免由于手术多带来的经济压力、痛苦恐惧情况以及术后恢复状况。但是对于整复效果不明显的患者必须采取手术治疗，手术过程中的钢板放置不会对患者身体造成损伤，更不会影响骨折愈合后效果情况，并且操作简单、创伤性好以及时间短等优势。同时对于肱骨外科胫骨折患者来讲，做好这还远远不够，还要做好治疗后期的功能锻炼，这是直接促进患者治疗后的恢复效果，提升生命健康质量。还有无论是手术还是非手术治疗这都是行之有效的治疗方法，但是为了保证最终治疗效果，要掌握患者的适应症情况，并做好患者的复查工作，以便及时不断处理。 参考文献 1郑成城.肱骨外科颈骨折的康复护理J.河北医药,xx,32(14):1970-1971. 2刘世伟,王绍珍,谭伦等.肱骨近端骨折的手术治疗J.临床骨科杂志,xx,8(6):543-544. 3陈志宏.肱骨骨折保守治疗与手术治疗的疗效对比J.中国医药导报,xx,23:59-