清热凉血活血法对小儿过敏性紫癜的治疗价值.doc

清热凉血活血法对小儿过敏性紫癜的治疗价值 蔡易群 湖南省新化县琅塘镇中心卫生院湖南省新化县417600 【摘要】目的:探讨清热凉血活血法治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法:选取我院xx年3月-xx年2月间收治的过敏性紫癜患儿90例，将其随机分为观察组和对照组，每组各45例，对照组采用西药治疗，观察组采用清热凉血活血法治疗，比较两组患者治疗总有效率及蛋白尿转阴时间。结果:观察组治疗总有效率为95.6%，对照组治疗总有效率为80.0%，两组比较差异具有统计学意义，(P0.05)；观察组治疗后蛋白尿转阴平均时间为(35.627.23)d，对照组治疗后蛋白尿转阴的平均时间为(49.536.49)d，两组比较差异明显，P0.01；观察组治疗后镜下血尿消失时间为(28.928.47)d，对照组为(48.704.79)d，两组比较差异有统计学意义，(P0.05)，临床可比。 1.2方法 观察组：基本方药：水牛角30g，生地黄12g，赤芍10g，紫草10g，丹参10g，牡丹皮10g，鸡血藤10g，连翘10g，生甘草3g。随症加减。若患儿伴有咽红肿，发热，加金银花10g，板蓝根15g；若患儿伴有咳嗽，加杏仁6g，黄芩6g，鱼腥草15g；若患儿皮肤瘙痒，加制天虫6g，徐长卿6g；若患儿有关节肿痛，加淮牛膝6g，桑枝6g；若患儿腹部疼痛，加玄胡索6g，木香6g；有血便者加侧柏炭10g，地榆炭10g；有血尿者加旱莲草10g，小蓟草10g，白茅根15g。每日1剂，1周为1个疗程，连续治疗2周。对照组：给予潘生丁、维生素C、扑尔敏等口服治疗。对于有大量蛋白尿者加用2mg/(kg?d)强的松分次服用；对于症状严重者加用48mg/(kg?d)氢化可的松静脉滴注，连续治疗2周。 1.3观察指标与疗效判定 观察两组患者治疗后总有效率、蛋白尿转阴时间及镜下血尿消失时间。疗效判定：参照中医病证诊断疗效标准3。显效：患儿皮肤紫红色斑点消失，各项实验室指标均恢复正常；有效：患儿皮肤紫红色斑点明显减少，各项实验室指标有改善；无效：患儿皮肤紫红色斑点无变化，各项实验室指标无变化。总有效为显效与有效之和。 1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数与计量资料分别进行X2与T检验，检验水准为=0.05。 2结果 观察组治疗后显效38例，有效5例，无效2例，总有效率为95.6%，对照组治疗后显效32例，有效4例，无效9例，总有效率为80.0%，两组比较差异明显，(P0.05)，具体见表1。 观察组蛋白尿平均转阴时间为(35.627.23)d，对照组蛋白尿平均转阴时间为(49.536.49)d，观察组明显短于对照组，(P0.01)；观察组血尿平均消失时间为(28.928.47)d，对照组血尿平均消失时间为(48.704.79)d，两组比较有明显差异，(P0.01)，具体见表2。 3讨论 过敏性紫癜在中医学中属于血证中的“肌衄”、“紫斑”、“葡萄疫”范畴。此病病因机制为六淫之邪侵袭，伤之脉络，血不循经，血络受损，血溢出脉外，凝滞渗于肌肤而发为紫斑4。小儿过敏性紫癜其主因为湿热。小儿气血不定，稚阳稚阴，脏腑薄弱，不耐六淫之邪侵袭。小儿过敏性紫癜大多为实热证，治疗时应以清热凉血为主，去热止血，血止紫斑自可消。小儿过敏性紫斑除血热外，还伴有关节痛、腹痛等血瘀症状。故活血化瘀应始终贯穿于小儿过敏性紫斑的治疗。现代医学认为小儿过敏性紫斑是一种过敏性血管炎，清热活血化瘀药物可使毛细血管的通透性降低，并具有清热抗炎的作用，从而阻止疾病的进展5。 本方中水牛角清热凉血、定惊解毒，生地黄清热生津，凉血活血，赤芍具有化瘀、止痛、凉血、消肿之功效，紫草、丹参、鸡血藤、连翘、生甘草活血化瘀，清热解毒，凉血消斑；诸药合用，共奏清热活血，化瘀解毒之功效。现代医理也表明，水牛角、生地黄可消除毛细血管症状；紫草、赤芍可有效抑制炎症反应；丹参、生甘草能使全血粘稠度降低，改善微循环6。 本研究采用清热凉血活血法治疗小儿过敏性紫癜，治疗后显效38例，有效5例，无效2例，总有效率为95.6%，对照组治疗后显效32例，有效4例，无效9例，总有效率为80.0%，两组比较差异明显，P0.05；观察组蛋白尿平均转阴时间为(35.627.23)d，对照组蛋白尿平均转阴时间为(49.536.49)d，观察组明显短于对照组，P0.01；观察组血尿平均消失时间为(28.928.47)d，对照组血尿平均消失时间为(48.704.79)d，两组比较有明显差异，P0.01。由此可见，清热凉血活血法治疗小儿过敏性紫癜安全有效，值得临床推广。 参考文献 1杨平,尹亚东,刘书红.中医药治疗过敏性紫癜体会J.中国中医急症,xx,23(8):1485-1486,1490. 2张君,张少卿.儿童过敏性紫癜257例回顾性分析J.中国中西医结合儿科学,xx,2(1):86 3刘媛,闫珞琦,吕霞,等.浅谈中医对小儿过敏性紫癜的认识J.河南中医,xx,38(5):807 4徐锦.丹参注射液对过敏性紫癜患儿保护作用的研究J.新乡医学院学报，xx,28(9):744-746 5