神经外科开颅术后再次手术临床治疗分析.doc

神经外科开颅术后再次手术临床治疗分析 张诚 通海县人民医院外二科，云南玉溪652700 摘要目的研究神经外科患者行开颅术后进行二次手术的原因，探讨其临床对策。方法回顾xx年12月xx年7月神经外科开颅术后再次手术患者28例，回顾性分析与全部患者相关的临床资料。结果经积极治疗后，28例神经外科开颅术后再次手术患者中，8例患者死亡，2例患者植物生存，2例患者重度残疾，4例患者中度残疾，12例患者恢复良好。结论神经外科疾病病情变化迅速，存在进行二次甚至三次开颅手术的可能性，分析其再次出血原因、早诊断、早治疗能在很大程度上改善患者的生活质量，提高其生存率。 关键词神经外科；开颅术后；再次手术；临床治疗；分析 R651A1672-5654（xx）04（b）-0139-02 受病情变化影响，急性颅脑伤术后患者需进行再次开颅手术，临床上进行二次手术的病例并不多见，若处理不及时会影响治疗效果，增加患者病情及医疗费用。从二次手术类型看，包括脑肿瘤、颅脑损伤、脑出血1等，分析患者进行二次手术的原因，改善其预后，可在一定程度上提高患者生存质量，改善患者预后，降低其病死率。本文将研究神经外科患者行开颅术后进行二次手术的原因，探讨其临床对策，现将详情总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机抽取xx年12月xx年7月神经外科开颅术后再次手术患者28例，其中，男15例，女13例，年龄2166岁不等，平均年龄（45.81.9）岁。从受伤原因看，5例患者为硬物打击伤，7例患者为坠落伤，16例患者为车祸伤。其中，6例患者合并颅底骨折，5例患者合并四肢骨折，1例患者合并胸腹部损伤，患者入院后立即进行开颅手术治疗。 1.2一般方法 1.2.1一次手术受伤后，28例患者均存在不同程度的意识变化，7例患者出现短暂性昏迷，7例患者出现再昏迷，14例患者持续昏迷，经Glasgow昏迷评分2，2例患者得分在1315分之间，10例患者得分在912分之间，11例患者得分在68分之间，5例患者得分在35分之间。经头部CT扫描，4例患者为硬膜外血肿，8例患者为硬膜下水肿，12例患者为脑挫裂伤脑内血肿。4例患者为双侧Babinski征阳性，8例患者为单侧Babinski征阳性。从神经系统体征角度看，19例患者出现了瞳孔改变，其中2例患者双侧瞳孔散大光反应迟钝或消失，14例患者单侧瞳孔散大光反应迟钝或消失，3例患者瞳孔缩小。除开颅手术外，为合并四肢骨折患者进行内固定或者外固定，为胸腹部损伤患者行胸腔闭式引流术。 1.2.2二次手术一次手术后，从患者意识情况看，1例患者Glasgow昏迷评分在1315分之间，7例患者Glasgow昏迷评分在912分之间，14例患者Glasgow昏迷评分在在68分之间，6例患者Glasgow昏迷评分在35分之间。经头部CT扫描，1例患者出现脑积水，2例患者为脑组织坏死液化伴膨出，6例患者为复发性血肿，19例患者为迟发性血肿（其中5例为邻近部位，14例为对侧）。从神经系统体征角度看，22例患者出现了瞳孔改变，其中1例患者双侧瞳孔缩小，4例患者双侧瞳孔散大光反应迟钝或消失，17例患者单侧瞳孔散大光反应迟钝或消失。从血肿类型看，1例患者为脑积水，2例患者为脑组织膨出，5例患者为多发性血肿，6例患者为脑内血肿，8例患者