自我效能增强及抚触护理对初产妇母婴近期结局的影响研究.doc

自我效能增强及抚触护理对初产妇母婴近期结局的影响研究 陈晓芳钟丽红吴妙琴 【摘要】目的探讨自我效能增强及抚触护理对初产妇母婴近期结局的影响。方法200例符合标准的初产妇随机分为实验组（100例）和对照组（100例），对照组采用常规护理，实验组在此基础上加以自我效能增强及抚触联合护理，比较两组产妇的分娩方式、产程及产后情况。结果两组产妇在分娩方式方面具有统计学差异（p0.05），实验组产妇顺产人数更多。两组在3个产程及总产程方面均具有统计学差异（p0.05），实验组产程更短。组产妇在产后疼痛和新生儿Apgar评分方面具有统计学差异（p0.05），基线一致，见表1。 1.2纳入标准 初产妇；既往体健；无妊娠高危因素；同意参加本次研究。 1.3排除标准 经产妇；合并高血压、糖尿病或心肺等内科疾病；不同意参加本次研究。 1.4护理方法 对照组产妇即采用产科常规护理，包括健康教育、监测体温、血压等生命体征，观察宫缩和羊水情况，进行产程监护。实验组在对照组的基础上加入自我效能增强及抚触护理，具体如下： 1.4.1自我效能增强 言语激励分娩前与产妇积极沟通，对产妇进行教育，强化分娩在女性生命中的意义以及作为母亲的责任。向其说明顺产对婴儿的好处，展示健康宝宝的图片，鼓励其采取顺产方式。与产妇共同制定目标方案，帮助其建立克服疼痛及困难的信心，认为自己肯定可以坚持完成顺产。在宫缩期时，初产妇多会出现剧烈疼痛，此时护理人员应给予言语支持和鼓励，同时指导其正确用力，运用腹压。通过言语表达对她经历痛苦的充分理解，并以言语刺激其坚持下去的信心，例如“坚持一下，宝宝才能聪明健康”等。在其疼痛难忍时，适时给予假慰暗示4，例如每次在其难以忍受时即告知其宫口已经比之前扩大了很多了，给予具体数字且逐级递增。 克服焦虑初产妇由于分娩知识的匮乏，同时对手术室具有恐惧心理，所以会对分娩感到没有把握，具有不可控性，从而产生焦虑。针对这种情况，护理人员应先对初产妇进行充分的健康教育，如顺产体位、产程及分娩时可能出现的问题等，同时播放手术室宣传视频，向其讲解手术室布置及其用途，消除其陌生和恐惧心理。 替代经验由于初产妇没有分娩经验，故容易对分娩感到无所适从，护理人员可以安排与其年龄相近的已经成功顺产的产妇与之交流经验，从感性上让其接受分娩过程，同时淡化其恐惧心理，鼓励其“坚持就是胜利”，增强信心。 避免不利因素保证分娩前产妇周围都是鼓励顺产的环境，避免任何负面信息打击其信心。医护人员查房时应一致鼓励其顺产，说明并发症，但强调其发生概率很低，且避免分娩不顺利的产妇与其同在一个病房。 家庭支持Ip5认为丈夫的支持对中国产妇具有重要意义。家人容易在产程中不清楚他们应该做什么，且具有很大的心理压力。护理人员应告知产妇丈夫在产妇疼痛难忍时他是其精神支柱，应时刻守护在身旁鼓励，加以抚慰。 1.4.2抚触护理 在产妇宫缩期时，护理人员应在旁进行抚触护理，一手抓住产妇的手给予力量支持，一手进行抚触，从胸骨剑突向耻骨联合连续、轻柔、反复进行按摩，嘱产妇深呼吸，同时轻声言语进行鼓励指导。宫缩间歇期，护士双手握住产妇一侧上肢，由上而下进行搓滚和捏揉，同法放松其余肢体。从L2椎体水平向骶尾部进行反复抚触，同时让家属分散其注意力，尽量减轻疼痛感。 新生儿娩出后，将新生儿以侧卧位放在产妇怀中，指导产妇一手扶住其背部，一手托住臀部，确保安全，鼓励产妇与新生儿低声说话、呼唤及进行肢体抚摸或亲吻。 1.5评价标准 1.5.1产妇产后疼痛测量应用疼痛视觉模拟评分（visualanalogscale，VAS）6进行测量，0分代表无痛，10分代表极度疼痛，术后24h评定。 1.5.2产后恶露测量采用称重法7，产后产妇即使用统一规格的已知重量的护垫，更换时再次称重，计算其差值，持续至产后72h。 1.5.3新生儿窒息采用Apgar评分8，10分为满分，7分为轻度窒息，4分为重度窒息。 1.6统计方法 本研究数据均采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用?2检验或Fisher精确概率法，等级资料采用秩和检验。p0.05即认为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组产妇分娩方式比较采用Pearson?2检验，两组产妇在分娩方式方面具有统计学差异（p0.05），实验组产妇顺产人数更多，具体见表2。 2.2两组产妇产程比较结